Предменструальный синдром пмс симптомы и лечение профилактика. Очень сильный пмс

Женский организм полон загадок и непредвиденных реакций. До сегодняшних дней ученые пытаются разгадать загадку предменструального синдрома. У одних женщин он проявляется очень бурно, другие дамы и понятия не имеют о нем. Сегодняшняя статья расскажет вам о том, какие бывают признаки перед месячными. Список симптомов ПМС и способы их устранения будут представлены вашему вниманию. Если у вас обнаружится один или несколько нижеописанных признаков, то рекомендуется обратиться к гинекологу за обследованием и консультацией.

Причины реакций

Почему появляются признаки ПМС перед месячными? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Ранее предполагалось, что симптомы возникали по причине психических и неврологических заболеваний. Сейчас же доказано иное. Проявление напрямую зависит от смены гормонального фона. Именно поэтому симптомы определяются в одно и то же время (перед очередными месячными).

Нельзя ответить на вопрос, почему одни женщины подвержены ПМС, тогда как другие понятия не имеют, что это такое. Было проведено исследование: пациенткам с ярким проявлением предменструального синдрома давали препараты, корректирующие гормональный фон. При этом у некоторых испытуемых симптомы все равно сохранялись. Это говорит о том, что причина ПМС кроется в другом. Нередко проявления связывают с заболеваниями щитовидной железы, нарушениями суточного ритма, психологическими болезнями.

Сроки появления симптома

В какие сроки женщина может чувствовать признаки ПМС (перед месячными)? За сколько дней они появляются? Все зависит от длины цикла и индивидуальных особенностей организма.

Одни представительницы слабого пола говорят, что чувствуют ПМС уже за 2 недели до очередного кровотечения. Это значит, что с наступлением второй фазы у них появляются описанные ниже симптомы. Другие пациентки жалуются на пяти- или семидневный ПМС. При этом у всех женщин примерно за двое суток до начала менструации обостряются проявления. Рассмотрим, какие есть признаки ПМС перед месячными и выясним, как с ними можно бороться.

Болезненные ощущения в животе

У многих представительниц слабого пола признаки ПМС (перед месячными) определяются болью. Она бывает тянущей, колющей или в виде спазма. Проходит данный симптом через несколько суток после начала менструации. Одни пациентки легко переносят такое недомогание, тогда как другие не могут вести обычный образ жизни. Как можно оказать помощь в этом случае?

Если требуется немедленное восстановление, то нужно принять любой спазмолитик. Наиболее популярными препаратами являются «Но-Шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Папазол» и так далее. Приобретаются они в аптеках без рецепта. Также используются обезболивающие медикаменты «Спазган», «Спазмалгон», «Нимулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».

Обратите внимание на то, что сильные боли перед менструацией и во время нее свидетельствуют о наличии патологии. Подобный симптом возникает при эндометриозе, воспалительном процессе, миоме и других опухолях.

Изменения молочных желез

Какие еще есть часто встречающиеся признаки ПМС? Перед месячными примерно половина всех женщин репродуктивного возраста жалуется на грудь. В области молочных желез возникают уплотнения, узелки. Их можно легко прощупать самостоятельно. Также из соска при надавливании может выделяться жидкость. Грудь слегка увеличивается в объеме и болит.

Оказать помощь пациентке при таком симптоме может только доктор. Перед назначением терапии нужно пройти обследование, которое включает в себя ультразвуковую диагностику, исследование гормонального фона, иногда - маммографию. При обнаружении которая имеет все вышеописанные симптомы, назначается лечение.

Психоэмоциональный дисбаланс

Основные симптомы перед месячными (ПМС): усталость, раздражительность, частая смена настроения. Их можно отнести к психоэмоциональным проявлениям. Чаще такие признаки возникают у женщин, которые занимаются умственным трудом, чья работа требует концентрации внимания. Также высок риск психоэмоционального дисбаланса при общей усталости, разбитости. Настроение женщины может меняться каждую минуту. Каким образом можно оказать помощь?

Для начала всем членам семьи нужно набраться терпения. Уже через несколько дней все напряжение пройдет. Самой женщине нужно больше отдыхать и гулять. Получайте положительные эмоции от любимых занятий, не накручивайте себя. В крайнем случае, можно принять безопасные седативные препараты - пустырник и валериану. Для назначения более серьезных антидепрессантов обратитесь к доктору.

Усиление аппетита

Перед менструацией и несколько дней после ее начала женщина ощущает усиление аппетита. Отметим, что так бывает не у всех представительниц слабого пола. Другие, напротив, отказываются от еды на этот период. Но если у вас происходит усиление аппетита, хочется шоколада и плотной еды, то не отказывайте себе. Но не стоит налегать на жирное, жареное, соленое. Знайте меру. Эти продукты усиливают другие симптомы ПМС. Небольшая плитка хорошего черного шоколада вам не только не повредит, но и повысит настроение.

Нарушение пищеварения можно также отнести к симптомам предменструального синдрома. Увеличение уровня прогестерона оказывает расслабляющее действие на кишечник. В результате этого женщину беспокоят запоры. Есть представительницы слабого пола, которые сообщают о диарее во время ПМС. Такое явление возможно. Обычно оно является следствием нарушения режима питания.

Выделения из половых путей

Какие еще есть симптомы и признаки перед месячными? К ПМС можно отнести выделения из половых путей. В норме они кремообразные, белые или прозрачные. Слизь не имеет запаха и не беспокоит женщину.

Проявление предменструального синдрома может характеризоваться коричневыми выделениями. В большинстве случаев это симптом эндометриоза или воспаления. Если женщина обнаруживает слизь с белыми прожилками, то это говорит о цервиците или эрозии шейки матки. Лечением этих заболеваний и их диагностикой занимается гинеколог.

Признаки ПМС, которые часто принимают за беременность

Предменструальный синдром нередко путают с Обычно это происходит у женщин, планирующих зачатие. Действительно, некоторые признаки очень схожи. Итак, признаки ПМС перед месячными или беременность? Разберемся.

Повышенный аппетит. При беременности у женщин меняются вкусовые предпочтения, как и перед менструацией. Если дополнительно появилась тошнота и рвота, то, скорее всего, это токсикоз беременных.
Увеличение веса. При беременности матка растет, а вес женщины становится больше. Перед месячными также бывает увеличение веса. Однако связано оно с задержкой жидкости в организме. Если вы обнаруживаете отеки (особенно утром), то ждите менструацию.
Головокружение и головная боль. Перед менструацией и во время нее у некоторых женщин падает гемоглобин. Анемия провоцирует головокружение и общее недомогание. Такие же симптомы присутствуют и у беременных: слабость, обмороки, сонливость.

Достоверно отличить ПМС от беременности вам поможет тест. Однако многие производители рекомендуют проводить исследование только после задержки. Если в назначенный день кровотечение не началось, а все описанные признаки сохраняются, то возможна беременность.

Коррекция: оказание помощи

Если вас сильно беспокоят симптомы ПМС, то данное состояние обязательно нужно скорректировать. Вы можете обратиться к доктору и получить медикаментозное назначение. Также есть несколько советов для того, чтобы самостоятельно Как же оказать себе помощь и улучшить самочувствие?

Использование медикаментов

Для коррекции симптоматики ПМС гинекологи назначают прием препаратов на основе прогестерона. Эти лекарства используются во второй фазе цикла. К ним можно отнести «Дюфастон», «Утрожестан» «Праджисан» и другие. Если вы не планируете в ближайшее время беременность, то могут назначить оральные контрацептивы. Они снимают симптоматику ПМС, улучшая общее самочувствие и регулируя гормональный фон. Это препараты «Логест», «Диане», «Жанин» и так далее. Все гормональные средства принимаются строго после обследования и консультации с врачом.

Дополнительные способы борьбы с ПМС: как помочь себе?

Для смягчения симптомов ПМС соблюдайте следующие рекомендации:

спите не менее 7-9 часов в сутки;
занимайтесь спортом или проводите пятиминутную гимнастику;
питайтесь правильно (увеличьте количество клетчатки и ограничьте жиры);
ведите регулярную половую жизнь;
принимайте витаминные комплексы, богатые железом и веществами, стимулирующими образование кровяных телец;
обследуйтесь у врача и вовремя лечите имеющиеся патологии.

В заключение

Вам стало известно, какие есть симптомы Признаки и лечение представлены вашему вниманию. Если предменструальный синдром сильно портит вам жизнь, выбивая из привычного ритма, то стоит обязательно обратиться к гинекологу. Вам назначат подходящее лечение в соответствии с жалобами. Самостоятельный прием гормональных средств запрещен. Такой терапией вы можете только навредить себе и усугубить течение ПМС. Многие женщины рассказывают о том, что после рождения ребенка все признаки ПМС исчезли. У других, напротив, такой процесс вызвал усиление описанных симптомов в дальнейшем. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

Вторая фаза менструального цикла характеризуется развитием предменструального синдрома (это ) – комплекса симптомов, которые свидетельствуют о скором наступлении критических дней. К наиболее распространённым признакам относят предменструальные боли в области молочных желез. Данный симптом настораживает девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, поскольку болезненные ощущения в груди могут сигнализировать о развитии такого заболевания, как рак. Для того чтобы отличить предменструальный синдром от симптома опасной патологии, необходимо ознакомиться с характером болезненных ощущений.

Как проявляется синдром

Согласно медицинской практике, первые проявления предменструального синдрома женщины замечают за неделю до начала критических дней. В первую очередь негативным изменениям подвергается эмоциональная сфера: девушка становится раздражительной и напряженной. Через несколько дней агрессия сменяется беспричинной апатией и тоской, что свидетельствует об отсутствии эмоциональной устойчивости.

Изменения в эмоциональной сфере сопровождаются специфическими болями в области молочных желез и поясницы, а также внизу живота. Развитие болевого синдрома приводит к ухудшению общего состояния женщины и становится причиной снижения качества работоспособности, ухудшения памяти и потери сексуального влечения.

К признакам приближения месячных относят так же повышение температуры тела, увеличение аппетита, образование отечности, бессонницу. С наступлением критических дней интенсивность проявления неприятных симптомов снижается, а к окончанию менструацию – предменструальный синдром исчезает.

Причины болей

К основным факторам, провоцирующим развитие болевого синдрома, относят:

изменение гормонального уровня в результате неправильного функционирования регулирующей системы;
увеличение количества пролактина;
переизбыток простагландина в организме;
дефицит опиатов, которые способствуют нормальному течению менструального цикла;
нарушение биологических процессов – в данном случае болевые ощущения возникают в результате нервно-психического расстройства.

Помимо этого, боль при пмс возникает в результате гормональных колебаний, которые возникают в женском организме в предменструальный период.

Боли в груди

Строение женской молочной железы включает железистую ткань, окутанную канальцами, фиброзные связки, а также жировую клетчатку, которая придает груди объем. Основной причиной возникновения болезненных ощущений в области груди является изменение структуры тканей, из которых состоит молочная железа, вследствие развития гормонального дисбаланса.

Причины

Помимо изменения гормонального фона, боль в груди может быть спровоцирована следующими факторами:

Нестабильный менструальный цикл.
Изнуряющая диета, которая предполагает исключение из рациона растительной клетчатки и полезных витаминов.
Генетическая предрасположенность.
Наличие избыточного веса.
Постоянные стрессовые ситуации.
Прерывание беременности с помощью медикаментозных препаратов.

Причины развития болезненных ощущений в молочных железах могут иметь гинекологический характер. Венерические заболевания способствуют изменению уровня гормонов, в результате чего женщина испытывает болезненные ощущения не только в области груди, но и внизу живота.

Не менее распространённой причиной возникновения болевого синдрома является воспалительный процесс, поражающий молочные железы. Мастопатия относится к коварным женским заболеваниям и при отсутствии своевременной терапии может спровоцировать образование злокачественной опухоли.

Характер болей

Степень проявления болевого синдрома и его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма. В норме предменструальный синдром возникает за неделю до начала критических дней и сопровождается незначительными болезненными ощущениями и увеличением молочных желез. Припухлость груди является результатом образования дополнительных железистых клеток, которые замещаются соединительной тканью с наступлением месячных.

Гораздо реже представительницы прекрасного пола отмечают присутствие резкой и острой боли, изредка сменяющейся ноющими болевыми ощущениями. Данный симптом свидетельствует о развитии патологического процесса в том случае, если он сопровождается другими специфическими признаками – выделениями из молочных желез, наличием уплотнений или деформации груди. Для того чтобы исключить присутствие опасных патологических изменений в груди, необходимо пройти тщательное обследование.

Диагностика и лечение болей

Первым диагностическим мероприятием является посещение гинеколога, который произведет внешний осмотр груди и с помощью пальпации обнаружит уплотнения. На втором этапе пациентку направляют на консультацию к маммологу, который проводит процедуру маммографии. Для того чтобы врач мог установить причину боли, женщина посещает ультразвуковое исследование и сдает кровь на определение гормонального уровня. Основываясь на полученных результатах, врач определяет точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

При незначительном изменении гормонального фона женщине назначают прием общедоступных медикаментов – витаминных комплексов, растительных препаратов и противовоспалительных средств. Если гормональные изменения сопровождаются серьезными изменениями в структуре молочных желез, гинеколог прописывает следующие группы медикаментов:

гормональные препараты – Бимекурин, Утрожесан;
транквилизаторы – Диазепам;
нейролептики – Тиоридазин.

Дозировка и продолжительность медикаментозной терапии определяет лечащий врач, основываясь на диагнозе и индивидуальных особенностях организма. Для того чтобы лечение имело положительную динамику, женщина регулярно посещает консультацию гинеколога.

Как уменьшить болезненность

Интенсивность проявления предменструального синдрома зависит от того, насколько правильно питается женщина. Уменьшить боль поможет сбалансированный рацион питания, который состоит из большого количества овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы и орехов. Не менее важно употреблять продукты, которые содержат большое количество магния, кальция и цинка.

Заметные уменьшения болезненности отмечают те женщины, которые придерживаются правильного образа жизни. Полноценный сон, умеренная физическая активность и ежедневные пешие прогулки стабилизируют гормональный фон. Данное явление снижает уровень проявления болевого синдрома и улучшает общее самочувствие женщины.

В том случае, если предотвратить развитие предменструального синдрома не получилось, необходимо попытаться снять тянущую боль. Для этого женщины используют теплые компрессы на основе лекарственного отвара из шалфея, пустырника и зверобоя. Стоит помнить, что компрессы, снимающие болезненные ощущения, запрещено применять при наличии механического повреждения или развитии серьезной патологии.

Болезненные симптомы ПМС, или предменструальный синдром. Предменструальным синдромом (ПМС) называется определенный симптомокомплекс иногда болезненный, который возникает во второй фазе менструального цикла у некоторых женщин. Он характеризуется нарушением в связи с этим привычного образа жизни, а в тяжелых случаях - и нарушением трудоспособности. Этот болезненный синдром ПМС протекает циклически - ремиссия сменяется обострением.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, чаще всего данный синдром развивается у женщин, имеющих регулярный цикл с овуляциями. ПМС никогда не встречается в менопаузе, только в репродуктивном возрасте. В группу риска входят следующие категории женщин: занятые умственным трудом; жители городов; культурные и социальные особенности, предполагающие развитие стрессовой реакции на происходящее. Распространенность болезненного предменструального синдрома среди современных женщин колеблется в пределах 5-40%. Наибольшая распространенность ПМС с болями отмечается в странах средиземноморского побережья, Исландии, Ближнем Востоке и Новой Зеландии.

До настоящего времени причины болезненных симптомов ПМС нарушений общего самочувствия накануне менструации окончательно не выяснены. Поэтому существует несколько господствующих теорий. К ним относятся:

Нарушенное функционирование системы регуляции, в которую входят гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники;

· Повышенный уровень в организме пролактина;

· Повышенное образование андростендиона в надпочечниках;

· Увеличенный синтез простагландинов (данным термином обозначаются вещества с биологической активностью, которые действуют в местах своего синтеза, т.е. локальные «гормоны»);

· Сниженный уровень опиатов в организме, которые в норме повышают настроение и положительно воздействуют на систему регуляции менструального цикла;

· Нарушенные хронобиологические (сон-отдых-активность) ритмы в организме, сопровождающиеся изменением уровня биогенных аминов, ответственных за течение нервно-психических процессов. Исследователями высказывается предположение, что в основе клинических проявлений при болях при ПМС лежат не количественные уровни половых стероидов (они могут быть и в норме), а их колебания на протяжении менструального цикла. Это утверждение вытекает из биологического влияния эстрогенов и прогестерона на многие функции в женском организме. Доказано, что данные гормоны активно воздействуют на центральную нервную систему. Их влияние не ограничивается только регуляцией репродуктивных функций. Они также воздействуют на центры, контролирующие настроение и поведение (они располагаются в лимбической системе). Причем оба гормона оказывают разнонанаправленное действие. Так, эстрогены улучшают настроение, а прогестерон оказывает успокаивающее действие. Поэтому некоторые женщины во вторую фазу (кода влияние прогестерона максимально) могут проявить склонность к депрессии.

Виды ПМС

Классификация предменструального синдрома учитывает различные критерии. С учетом преобладающей клинической картины выделяют 5 форм: психовегетативная;

· цефалгическая;

· отечная;

· атипичная;

· кризовая.

По уровню компенсации данный синдром классифицируется на 3 стадии:

· компенсированная, при которой отсутствует ежегодное прогрессирование заболевания, а имеющиеся клинические проявления купируются с наступлением менструации;

· субкомпенсированная, характеризующаяся ежегодным усугублением симптоматики;

· декомпенсированная - помимо ежегодного прогрессирования наблюдается стойкость симптомов (они сохраняются на протяжении нескольких дней после окончания менструации). Отмечается укорочением «светлых» промежутков, когда клинические признаки заболевания отсутствуют. В рамках ПМС Американская психиатрическая ассоциация выделяет синдром предменструального напряжения. Это наиболее тяжелая разновидность предменструальных расстройств, которые характеризуются сильнейшими приступами гнева, внутренней напряженностью и раздражительностью. Распространенность данного синдрома составляет 3-8% среди всех случаев ПМС.

Клинические проявления предменструального синдрома разделяются на несколько групп:

· соматические, связанные с функциональным нарушением внутренних органов;

· нейро-психические;

· эндокринно-обменные;

· вегето-сосудистые.

В разных сочетаниях они могут наблюдаться при той или иной форме ПМС. Психовегетативная форма характеризуется следующими проявлениями:

· раздражительность;

· склонность к плачу;

· подавленность настроения вплоть до депрессии (чаще встречается у пациенток до 40-летнего возраста)

· повышенная обидчивость;

· агрессия (чаще после 40 лет);

· чувство онемения в руках;

· снижение памяти на ближайшие события;

· сонливость днем и бессонница ночью;

· повышенное восприятие звуков и запахов.

При отечной форме отмечаются:

· отеки на лодыжках, пальцах рук и лице;

· метеоризм;

· кожный зуд;

· прибавка веса на несколько килограммов;

· болезненность и нагрубание груди;

· увеличение размера обуви из-за отеков.

Основным симптомом цефалгической формы является головная боль. Она может иметь различную выраженность и симптоматику в зависимости от механизмов ее развития:

· мигренозная - приступы пульсирующего характера в одной из половин головы;

· боль напряжения сжимающего характера (по ощущениям напоминают состояние, когда на голову одета каска);

· сосудистая - приступы распирающей или пульсирующей боли, распространенные по затылку или всей голове. Одновременно отмечается покраснение или отечность лица, может повышаться давление;

· сочетанный вариант.

Кризовая форма напоминает панические атаки. Ее проявлениями являются:

· повышенное давление;

· чувство сжимания за грудиной;

· ползание мурашек по конечностям;

· учащение сердцебиения;

· озноб;

· приступ заканчивается мочеиспусканием.

Атипичные формы встречаются редко. Их симптомы (появляются во второй фазе) могут включать в себя:

· повышение температуры тела;

· гемипарез по типу инсульта (невозможность двигать 1 из половин туловища);

· патологически повышенная сонливость;

· язвенные поражения рта;

· бронхиальная астма второй фазы цикла и т.д.

Диагностика предменструального синдрома

В настоящее время диагностика предменструального синдрома значительно облегчилась, т.к. международное общество акушеров-гинекологов разработало диагностические критерии. Первый критерий - это зависимость симптомов от цикла. Так, они появляются за неделю до менструации, полностью купируются или становятся менее выраженными после ее начала. Второй критерий - это непосредственно клиническая симптоматика. При этом должны присутствовать 5 симптомов. Четыре из них являются обязательными:

1. эмоциональная неустойчивость (внезапно появляющийся плач, раздражительность, озлобленность или печаль);

2. постоянно присутствующая раздражительность или злоба;

3. выраженная внутренняя тревога или напряжение;

4. чувство безнадежности и резкая подавленность настроения.

С этими четырьмя признаками должен сочетаться 1 из нижеприведенных:

· снижение интереса к привычной работе;

· повышенная утомляемость и чувство нехватки жизненной энергии;

· отсутствие возможности сосредоточиться на чем-то;

· повышенный аппетит, ведущий к избытку веса;

· бессонница или сонливость;

· соматические признаки, характерные для той или иной формы ПМС (см.выше).

Специальные лабораторные или инструментальные исследования зависят от клинической формы. Они призваны исключить органическую патологию того или иного органа, со стороны которого появляются симптомы. Так, при психовегетативной форме рекомендованы следующие исследования:

· рентгенологическое изучение черепа;

· консультация невролога, психиатра.

· контроль объема выделяемой и потребляемой жидкости на протяжении 4 дней в каждой из фаз менструального цикла;

· маммография, проводимая до 8-го дня цикла (для наибольшей информативности);

· определение в крови концентрации креатинина и мочевины с целью исследования функции почек.

При цефалгической форме программа обследования пациентки выглядит следующим образом:

· ультразвуковое сканирование мозга;

· офтальмоскопия (исследование глазного дна);

· рентгенография шейной части позвоночника и черепа, в т.ч. и турецкого седла;

· исследование уровня пролактина в первой и второй фазе.

Кризовая форма ПМС в первую очередь дифференцируется от феохромоцитомы (опухоли надпочечника, протекающей с подобной клинической симптоматикой). Поэтому назначаются следующие исследования:

· измерение объема выделяемой мочи;

· измерение давления в артериях тонометром;

· определение пролактина и катехоламинов в крови;

· ультразвуковое сканирование головного мозга;

· офтальмоскопия;

· МРТ головы;

· ультразвуковое сканирование надпочечников.

Терапевтические цели при предменструальном синдроме - это:

· блокирование овуляции в яичниках медикаментозным способом;

· нормализация взаимодействия женских стероидов с серотонином в нервной системе;

· минимизация клинических симптомов ПМС;

· улучшение качества жизни женщины.

Лечение предменструального синдрома должно начинаться с изменения образа жизни, т.е. с немедикаментозных мероприятий. Основными рекомендациями в данном направлении считаются:

· уменьшение потребления в пищу сахаров и других легко усваяемых углеводов;

· ограничение чая и соли;

· исключение алкоголя и кофеина;

· сведение к минимуму нагрузок психоэмоционального характера;

· увеличение длительности сна и отдыха, в т.ч. и днем;

· физическая зарядка длительностью полчаса на свежем воздухе от 3 до 5 раз в неделю;

· общий массаж;

· массаж шеи (воротниковая зона).

Медикаментозное лечение подразделяется на 2 вида:

1. негормональное Мабюстен ;

2. гормональное.

Начинать необходимо с первого. Оно включает в себя:

· прием витаминных препаратов, в особенности токоферола, проявляющего антиоксидантные свойства;

· магний (в комплексе с В-группой витаминов);

· кальций;

· гомеопатические препараты.

Если эти методы оказываются неэффективными, то прибегают к гормональной терапии. Основная ее задача - подавить овуляцию и, следовательно, клинические проявления ПМС. При тяжелых психических расстройствах показано применение антидепрессантов. Их назначает только врач-психиатр. При отечной форме используются диуретики. Оценка результативности проводимой терапии осуществляется по менструальным дневникам, в которые данные заносятся ежедневно. Интерпретировать симптоматику необходимо следующим образом:

· 0 баллов, если симптомов нет;

· 1 балл - беспокоят незначительно;

· 2 балла - умеренная выраженность, не нарушающая повседневной жизненной активности;

· 3 балла - значительно выраженные симптомы, которые приводят к обеспокоенности и изменению привычной жизненной активности.

Если в процессе лечения достигнут уровень 0-1 балл, то терапия расценивается как успешная. Прием этих препаратов должен продолжаться длительное время в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Стандартного ответа на данный вопрос в гинекологии нет.

Профилактика ПМС

Эффективная первичная профилактики ПМС не разработана. Однако пациенткам из группы риска рекомендуется:

· нормализовать психологический климат, избегая стрессовых ситуаций;

· избегать резкой смены климата (не желательно отдыхать в жарких странах в холодное время года, и наоборот);

· исключить аборты;

· принимать комбинированные гормональные препараты с контрацептивной целью (они же будут являться и препаратами лечения).

Женщинам, у которых развился предменструальный синдром, следует знать и помнить о потенциальных проблемах, а также минимизировать вероятность их развития. Таковыми проблемами являются:

· повышенная частота межличностных конфликтов (в семье, с друзьями, на работе);

· сниженная самооценка;

· сниженное уважение самой себя;

· повышенная обидчивость;

· повышенная вероятность дорожно-транспортных аварий;

· повышенный риск семейных разводов.

Течение климактерического периода, как и предменструального синдрома, часто сопровождаются проявлением неприятной симптоматики, способствующей нарушению общего самочувствия и снижению качества жизни женщины. В данном обзоре уделим внимание течению ПМС при климаксе, а также рассмотрим более подробно, что представляет собой каждое из этих состояний и методы смягчения проявляющихся симптомов.

Климактерический период

Естественный климакс в большинстве случаев способен вызывать такие симптомы, как:

приливы крови и ощущение внезапного жара, сменяющегося ознобом;
нарушения психоэмоционального состояния с проявлениями склонности к депрессиям;
снижение сексуальной активности и ;
учащение позывов к мочеиспусканию, с образованием привычки или частого желания ночных похождений «по-маленькому»;
повышение риска развития инфекционных поражений мочеполовой системы;
уменьшение размеров молочных желез и потеря их упругости;
и потеря эластичности кожных покровов;
изменение структуры волос и ногтевых пластин;
образованием чувства сухости в области интимной зоны и другие сопутствующие патологии.

В большинстве случаев наступление климактерического периода происходит после 43-44 лет. Но есть как ранняя стадия начала климактерия, приходящаяся на возрастную группу женщин, не достигших 37-38 лет, так и поздняя форма климакса, наступающего после 55-летия. Такая разница возрастных переходов женского организма к менопаузе обусловлена индивидуальными особенностями каждой женщины.

Климакс - это довольно-таки длительный жизненный период в жизни женщин, который может продлиться от 5 до 10 лет, проявляясь изменениями менструального цикла, его характера течения и продолжительностью. Месячные становятся все более скудными и могут приходить раз в 2-3 месяца, а то и раз в полгода. Если менструальные выделения не проявляются на протяжении 12 месяцев, то это свидетельствует о .

За довольно большой промежуток времени продолжительности климакса в женском организме происходит полное угасание функционирования ее репродуктивной системы. Даже учитывая тот факт, что длительность человеческой жизни за последние годы значительно возросла, все же, согласно статистике, наступает на рубеже 45 и 50 годов.

Важным фактором является интимная сторона жизнедеятельности женщин, полностью влияющая на длительность фертильного периода и момент наступления климакса. Отсюда следует, что если дама рано прекращает интимные отношения с половым партнером (половой акт), то и климактерический период может прийти ранее возраста своего естественного наступления.

В том случае, если женщина не отказывается от с половым партнером и поддерживает интимную связь, то и менопаузальный период может отложиться на несколько лет.

Если же в пременопаузальном периоде происходит оплодотворение яйцеклетки и наступает беременность, то удачное родоразрешение будет способствовать более длительному продлению физиологической и психологической молодости женщины.

Первые признаки начала климакса

К первым признакам, сигнализирующим о начале климактерического периода, относятся и нарушения психоэмоционального состояния женщины. При задержке необходимо сделать тест на беременность. И если результат будет отрицательный, то тогда необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом для предупреждения риска развития серьезных патологических процессов и назначения схемы своевременного .

Также не стоит забывать о том, что под воздействием гормональной перестройки в организме нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы органов. Это может вызвать проявление следующей симптоматики:

проявления отечности;
образование мигреней различной продолжительности;
повышенное функционирование потовых желез с чрезмерным уровнем потоотделения;
частые с появлением мелких точек перед глазами;
развитие гипертонии;
снижение уровня чувствительности;
проявление спазмирования сосудистых стенок.

Важным фактором является то, что наличие у женщины вышеперечисленных симптомов не в каждом случае может свидетельствовать о наличии климакса. Есть женщины, у которых данный период может протекать бессимптомно, лишь наряду со снижением уровня менструальных выделений и дальнейшим их полным прекращением.

Своеобразную угрозу на протяжении климактерического периода представляют и изменения со стороны эндокринной системы органов, характеризующихся нарушением работоспособности щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Данные изменения могут способствовать образованию таких патологических состояний, как активный под воздействием необоснованного чувства голода, появление хронической усталости и болезненность в области суставов.

Характерной чертой климакса является то, что проявление острой формы его симптоматики, в основном, наблюдается при раннем его наступлении. Если же климакс наступил своевременно, то подобные проявления будут в менее выраженной форме.

Смягчение симптоматики раннего климактерия

Часто женщины, столкнувшиеся с ранним началом менопаузального периода, не могут терпеть все его проявления, способствующие ухудшению не только общего состояния, но и нарушению психоэмоциональной стороны нервной системы и снижению уровня жизни.

В таких ситуациях, когда менопаузальные проявления становятся слишком тягостными, и терпеть их не остается сил, необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, способным назначить правильную схему лечения посредством .

Прием гормональных препаратов в значительной мере смягчит всю проявляющуюся симптоматику и будет способствовать улучшению общего состояния.

Что такое ПМС?

Предменструальным синдромом называется некая комбинация проявляющихся симптомов, имеющих характер негативного воздействия на психоэмоциональное и физическое состояние здоровья, возникающая в преддверии начала менструальных дней.

Некоторые женщины, находясь в зрелом возрасте и ожидая наступления менопаузы, часто не могут определить, что именно происходит с их организмом и что конкретно проявляется в тот или иной момент: начинается ПМС или климакс? И это не случайно. ПМС в большинстве случаев вызывает следующие симптомы:

возникновение и общего недомогания во всем организме;
образование головных болей, а также болезненности в области суставов;
повышение чувствительности в области молочных желез;
появление отечности;
активный набор лишних килограммов;
возникновение в области нижней части живота с тянущим характером;
повышенная раздражительность, плаксивость, рассеянность, вспыльчивость;
возможно возникновение приступов агрессии;
утомляемость в хронической форме.

Засчет наличия столь широкого спектра проявляющейся симптоматики ПМС, существует несколько форм предменструального синдрома:

нейропсихическая форма, включающая все изменения психоэмоционального состояния;
цефальгическая форма, заключающаяся в образовании нарастающей болевой симптоматики в области головы;
кризисная форма, заключающаяся в образовании нарушений со стороны дыхательной системы органов;
отечная форма ПМС.

Причины ПМС

Основными причинами, способствующими возникновению предменструального синдрома, являются в организме женщины и регулярное воздействие стрессовых ситуаций. Также важную роль в проявлении предменструального синдрома играет зацикленность женщин на сохранении нормального уровня своего психоэмоционального состояния и общего здоровья.

Другими словами можно сказать, что чем реже женщины будут думать о ПМС и уделять различным мелочам внимание, тем проще будет протекать данный период до наступления критических дней.

Методы лечения предменструального синдрома

Лечение ПМС заключается в проведении психотерапии и тщательном изучении поведения женщины и их последующей корректировке, что представлено в следующем своде последовательных действий:

выдача пациентке подробной информации о возникших проблемах в ее организме и возможных путях его решения;
обучение , помогающим справляться со стрессовыми ситуациями;
корректировка рациона, заключающаяся в исключении таких продуктов питания, как соль, кофе, чай, алкоголь, шоколад в дни менструальных выделений и обогащении рациона и микроэлементами;
выполнение упражнений из комплекса ЛФК, способствующих нормализации функционирования всего организма;
структурирование дневного режима с правильным распределением физических нагрузок и ;
внедрение в привычную жизнедеятельность ведения календаря по менструальным циклам и ПМС.

В том случае, если психотерапия не оказывает должного эффекта, то специалисты назначают схему лечения медикаментозными средствами из группы гормоносодержащих препаратов, лекарственных средств мочегонного и спектра действия, а также блокаторов овуляторных процессов и витаминных комплексов.

Следовательно, вне зависимости от того, что у женщины проявляется: ПМС, или климактерический период, либо предменструальный синдром в пременопаузе, важными аспектами, способными эффективно смягчить все неприятные проявления, являются правильный рацион, здоровый образ жизни, активная половая жизнь и позитивный настрой.

Познавательное видео по этой теме:

Предменструальный синдром: симптомы ПМС у женщин, причины и лечение. Что такое предменструальный дисфорический синдром

Предменструальный синдром или ПМС – это отчасти медицинская, а отчасти социальная проблема. В обыденной жизни многие женщины страдают этим заболеванием. ПМС – это нозологическая единица, внесенная в МКБ 10. А в МКБ 11 будет считаться междисциплинарным заболеванием.

Давно известно, что женщины перед менструацией, мягко говоря, меняются.

«Это как буря – они становятся придирчивыми, раздражительными и сварливыми, порой превращаются в настоящих фурий, которых все боятся и избегают».

Р.Крафт-Эбинг, 1895 г.

Это описание больше подходит к предменструальному дисфорическому расстройству. Но и ПМС – это две грани одного состояния.

ПМС – что это такое и когда начинается
Распространенность
Причины предменструального синдрома
- Нарушения водно-солевого обмена
- Гиперпролактинемия
Симптомы ПМС у женщин
- Диагностика
- Физические симптомы предменструального синдрома у женщин
- Психические проявления и признаки ПМС
- Предменструальное дисфорическое расстройство
- Тяжесть симптомов ПМС
- Цикличность признаков
Как бороться с ПМС
Медикаментозное лечение

Что такое предменструальный синдром (ПМС) и когда начинается

Предменструальный синдром или ПМС – это сложный патологический комплекс симптомов: нейропсихических, вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных нарушений, в котором сочетается не менее 3-4 выраженных симптомов, появляющихся за 2-14 дней до менструации и исчезающих в течение первых дней месячных.

Есть много других современных определений, но все они сводятся к таким критериям: появляются симптомы ПМС перед менструацией, и исчезают в первые дни менструации.

ПМС – это одно из заболеваний срыва адаптации, представляющее собой неадекватный ответ мозга на несбалансированные колебания уровней половых гормонов в течение овуляторного менструального цикла. Происходит это не потому, что уровни гормонов неадекватны, а потому что декомпенсированная стрессами нервная система не может дать адекватный ответ на физиологические колебания гормонального фона.

Важно! Характеристики менструального цикла практически не меняются, для предменструального синдрома характерна овуляция.

Распространенность предменструального синдрома

До 75% женщин имеют предменструальные симптомы, из них ПМС диагностируется у 25%. Из них у 4% женщин репродуктивного возраста наблюдается предменструальное дисфорическое расстройство.

Причины ПМС

В патогенезе ПМС задействован гипоталамус. Именно на уровне дисфункции гипоталамуса развиваются вегетативные, психологические и другие дисфункции, которые можно объединить в предменструальный синдром. Гипоталамус регулирует обмен жидкости в организме, осуществляет стрессовую регуляцию, пищевое поведение и выполняет много других функций. Все симптомы ПМС напрямую зависят от изменений регуляции в этом органе.

Основная теория развития предменструального синдрома – это нарушения на уровне гипоталамуса. В патогенезе участвует лимбическая система и высшие отделы центральной нервной системы.

Старая теория состояла в том, что причина ПМС – это токсическое влияние гормонов на нервную систему. В современных взглядах идет речь не о токсическом, а о несбалансированном влиянии и несбалансированном ответе нервной системы на нормальное изменение констант гормонального фона.

Во второй фазе менструального цикла на уровне головного мозга (не в системном кровотоке) меняются соотношения:

прогестерона и эстрогена;
прогестерона и андрогенов;
происходит изменение метаболизма всех половых гормонов.

Все это ведет к появлению признаков предменструального синдрома.

Выработка стероидных гормонов и их метаболизм влияет на уровень нейромедиаторов:

норэпинефрина;
эпинефрина;
дофамина;
серотонина;
опиоидных пептидов.

В патогенезе ПМС наиболее интересны нарушения дофаминэргической и серотонической регуляции. Эти причины приводят к появлению таких симптомов ПМС как:

изменчивость настроения;
нарушения всех видов поведения, в том числе пищевого;
появление соматических признаков;
изменение психического поведения.

Предменструальный синдром реализуется на уровне ЦНС, неразрывно связан с изменением баланса и метаболизма гормонов, нейромедиаторов на уровне центральной нервной системы.

Нарушения водно-солевого обмена, как причина ПМС

В развитии предменструального синдрома имеет место периферическое влияние гормонов на систему ренин-ангиотензин-тестостерон. Дисбаланс эстрогена и прогестерона может приводить к задержке жидкости. Отеки при ПМС – один из самых главных соматических проявлений синдрома: отеки лица, конечностей, появление внутренних отеков. Задержка жидкости в женском организме приводит к появлению болевых симптомов.

Гиперпролактинемия в патогенезе предменструального синдрома

Пролактин – это один из главных адаптогенов, влияет на более чем 80 функций организма, в том числе на психическую и физическую сферу. Когда транзиторная гиперпролактинемия задействована в патогенезе ПМС, у женщин наблюдаются масталгии (боли в груди), мастодинии (неприятные ощущения, повышенная чувствительность и чувство отечности молочных желез).

Масталгия и мастодиния – наиболее частые признаки ПМС (75–85%), не всегда они связаны с избытком пролактина в крови. Эти проявления могут быть проявлением задержки жидкости. Лечение транзиторной гиперпролактинемии при ПМС является частью терапевтической тактики.

Гиперпролактинемию хорошо корректируют препараты Прутняка обыкновенного (Прутняка священного, Авраамового дерева). Действие растения:

оказывает дофаминергический эффект;
нормализует повышенный уровень пролактина;
влияет на опиоидные рецепторы;
выражен антиоксидантный эффект.

Все эти эффекты научно доказаны и полезны для лечения соматических и психических симптомов ПМС.

Симптомы ПМС у женщин

Симптомы ПМС у женщин имеют разную выраженность. Большинство женщин ощущает их, и ощущают приближение менструации. Очень редко симптомы ПМС бывают приятными. Если признаки ПМС слабо выражены и никак не ограничивают активность женщины, в этом случае ПМС – это не заболевание, а просто – предменструальное самочувствие.

Предменструальный синдром – это те симптомы, которые ухудшают самочувствие настолько, что уже являются жалобой, ограничивающей активность, и являются поводом для обращения к врачу.

Самые тяжелые предменструальные дисфорические симптомы включают поведенческие нарушения и являются самой выраженной степенью ПМС.

Диагностика ПМС

ПМС становится заболеванием, когда нарушает качество жизни женщины. В этом определяется сложность диагностики, потому что качество жизни – субъективное понятие. Врачу сложно оценить: насколько каждый из симптомов предменструального синдрома патологичен. Поэтому полного единства в медицинских кругах по вопросу диагностики ПМС нет.

Предменструальный синдром считается заболеванием, если его симптоматика:

меняет привычный образ жизни;
снижает качество жизни;
приводит к снижению работоспособности;
нарушает взаимоотношения с окружающими.

Физические симптомы ПМС

Наиболее часто встречаются следующие соматические симптомы ПМС:

метеоризм;
отечность;
нагрубание и болезненность груди;
приливы жара, потливость;
тошнота, рвота, запоры, диспепсия;
тахикардия, боли в сердце;
повышение чувствительности;
головная боль;
кожные высыпания, угревая сыпь;
головокружения.

Эти признаки часто встречающиеся, но не обязательны для постановки диагноза – предменструальный синдром. Среди физических симптомов насчитывается более 100 разных недомоганий.

Психические симптомы ПМС

Самые частые признаки предменструального синдрома со стороны психики:

беспокойство, тревожность;
депрессия;
эмоциональная неустойчивость;
слабость, утомляемость;
сонливость;
булимия;
агрессивность;
плаксивость;
нарушение концентрации;
снижение памяти;
эмоциональная изоляция;
повышенный аппетит.

Американская Коллегия Акушеров и Гинекологов считает, что для постановки диагноза достаточно 1 из следующих соматических или эмоциональных симптомов ПМС*.

Таблица 1.

* — признак приводит к нарушениям в социальной или повседневной жизни пациентки.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство – это скорее психическое заболевание, лечением которого должны заниматься психиатры. Но чаще всего женщины обращаются к гинекологам.

Предменструальный дисфорический синдром – это 5 из нижеперечисленных признаков, определяющихся в предменструальном периоде.

*Внимание! Один из них должен быть основным (со звездочкой) и еще 4 любых (со звездочкой или без нее).

Симптомы должны повторяться в большинстве менструальных циклов в течение года, как ретроспективное подтверждение, и в 2 циклах как проспективное подтверждение.

Тяжесть симптомов ПСМ

Для оценки степени тяжести симптомов ПМС существует визуально-аналоговая шкала от 0 до 10.

Оценка цикличности симптомов ПМС

Для определения цикличности симптомов ПМС оценивают проявления ретроспективно и проспективно в определенные дни менструального цикла. Экспертные советы по поводу диагностики предменструального синдрома рекомендуют:

Оценивать симптомы в течение 14 дней до конца овариального цикла и 5 дней после начала менструации.
Для начального скрининга берется 2 из последних 3 МЦ.
При ПМС длительность симптомного периода должна составлять от 2 до 14 дней. То есть симптом не только должен появиться, но и сохраняться как минимум 2 дня, как максимум – 14. Если признак сохраняется более 14 дней – это уже не предменструальный синдром.
При ПМС существует бессимптомная фаза, когда признаки ПМС полностью отсутствуют или оцениваются как легкие. Длительность бессимптомной фазы составляет 6-10 дней МЦ.
Симптом отсутствует, если тяжесть его оценена от 0 до 3 баллов.

Для подтверждения цикличности проявлений ПМС и для правильной верификации баллов необходимо пользоваться дневником предменструального наблюдения, в котором отмечены наиболее частые симптомы предменструального синдрома и можно вносить собственные признаки, не обозначенные в таблице врачом. Женщина, беспокоящие ее симптомы, отмечает баллами. Это позволяет оценить тяжесть переносимых признаков и определить наличие бессимптомного периода. Диагноз ПМС ставится, когда видна существенная разница в 1 и 2 фазе менструального цикла.

Как бороться с ПМС

Полностью побороть симптомы ПМС вряд ли удастся, но если они мешают жить, их проявления можно уменьшить.

Что нужно сделать, чтобы справиться с проявлениями:

Как это не банально звучит, но в первую очередь необходима коррекция образа жизни.
Во вторую – медикаментозная коррекция.

Рациональное питание. В перечне симптомов предменструального синдрома многие признаки связаны с изменением пищевого поведения и употреблением пищи (повышенный аппетит, вздутие живота, тошнота, рвота, запоры). Отеки также потенцируются приемом острых, соленых, копченых блюд. Как следствие – повышается АД, появляются головные боли, боль в области живота.

Поэтому, для женщин, у которых в симптоматике наблюдается нарушение пищевого поведения, рекомендовано ведение пищевых дневников. Необходимо записывать в ежедневник все, что было съедено и выпито. Важно из процесса принятия пищи делать ритуал и избегать продуктов, провоцирующих ПМС. Необходимо принимать продукты с повышенным содержанием триптофана:

рыба;
мясо;
бобовые;
творог;
овес;
финики;
арахис.

Это позволит уменьшить недостаток серотонина в ЦНС и тем самым уменьшить проявления ПМС, за которые он «отвечает».

Второй по важности аспект – гигиена сна. Засыпать и просыпаться необходимо в полуавтоматическом режиме. Не позволять дневным заботам мучить вас ночью. Для этого существует множество техник, одна из них – лист управления мыслями. Ее суть: вечером мысли, которые неминуемо будут мешать спать, выписать на лист, а рядом их решение.

Постель – это место для сна и любовных утех, а не для просмотра ТВ или приема пищи.

Способ пробуждения от сна – утренняя зарядка. Она позволит перейти из режима сна в режим бодрствования.

Физическая нагрузка. Для корректного лечения ПМС очень важна правильная физическая нагрузка (особенно при кардиоваскулярных симптомах ПМС – повышение АД, головные боли, отеки). Если заниматься каждый день по 30-40 мин, то это будет средняя или достаточно большая физическая нагрузка. Именно такая интенсивность (3-4 балла по шкале Борга) поможет улучшить состояние и уменьшить выраженность проявлений ПМС.

Одним из видов физической нагрузки является ходьба на свежем воздухе. Это также хороший выбор в пользу антистрессовой терапии.

Антистрессовая терапия имеет широкий выбор занятий: от рисования до занятий йогой и медитациями. Выберите себе занятие, которое будет успокаивать. Помните, что стресс выливается в повышенный уровень пролактина. Поэтому успокаивающие техники также в силах побороть ПМС.

Лечение предменструального синдрома

Препараты для лечения ПМС есть. Но нет единой схемы, ввиду множественности проявлений синдрома и разного патогенеза.

Лекарственные препараты, которые назначают для лечения ПМС:

Циклодинон по 1 таблетке или 40 капель 1 раз в день утром не менее 3 месяцев без перерыва на менструацию. После исчезновения симптомов и улучшения состояния терапию продолжают в течение нескольких недель. Если после отмены препарата наступает ухудшение состояния, то необходима повторная консультация у врача.

Мастодинон – комбинированный лекарственный фитофармацевтический препарат. Способствует нормализации гормонального фона, улучшает самочувствие в период критических дней и устраняет боли в молочных железах. В показаниях к применению препарата лечение ПМС не означено, так как у него более широкое действие, чем у Циклодинона.

Спиронолактон – препарат из группы калийсберегающих диуретиков, используется в терапии предменструального синдрома. Основное действие – антагонист альдостероновых рецепторов. Используют, если в механизме возникновения ПМС присутствует задержка жидкости в организме женщины.

В руках у психиатров более широкий спектр лекарственных препаратов. Прием этих лекарств сопряжен с некоторыми трудностями:

побочные эффекты;
вызывают привыкание;
нет возможности длительного применения;
ограничение некоторых видов деятельности, например, вождение автомобиля;
не оказывают влияния на симптомы задержки жидкости.

Для лечения ПМС психиатры пользуются следующими препаратами:

нейролептики, производные фенотиазина;
антидепрессанты: Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Агомелатин.
транквилизаторы бензодиазепинового ряда.

Большинство этих препаратов могут выписать только психиатры на специальных бланках.

Для терапии также используют гормональные препараты, действие которых направлено на подавление колебаний гормонов в пределах менструального цикла и подавление овуляции:

Ярина;
Джес.

Была доказана взаимосвязь депрессии с недостатком определенных веществ в питании, поэтому их также могут назначать врачи в виде препаратов:

фолиевой кислоты;
жирных кислот;
триптофана;
витаминов B₆ и B₁₂;
магния.

Эти лекарства могут назначаться, как в составе комбинированной терапии, так и для монотерапии предменструального синдрома.

Помните! Лечение ПМС строится исходя из патогенеза, и те лекарства, которые помогают одной женщине, могут навредить другой. Поэтому схему терапии должен подбирать только доктор. Самолечение недопустимо.