О профессиональной заболеваемости работников угольной отрасли промышленности кузбасса. Проф-заболевания шахтера Профзаболевания в угольной промышленности

Кемеровская обл. - высокоразвитый промышленный регион, в котором представлены фактически все виды промышленного производства, имеющие факторы, действия которых способны вызвать профессиональные заболевания

В Кемеровской обл. остается одной из самых высоких в Российской Федерации, почти в 7-8 раз превышая уровень по стране в целом, в 2005 г. она составила 10,8 случая (Российская Федерация - 1,6) на 10 тыс. работающих (табл. 1), зарегистрировано 1102 вновь выявленных профессиональных больных.

Таблица 1

Наиболее высокая профессиональная заболеваемость регистрируется в Анжеро-Судженске, Осинниках и Прокопьевске.

До 2005 г. в структуре профессиональной патологии первое место занимали пылевые заболевания органов дыхания (31,5 %), профессиональная тугоухость составляла 24,4 %, вибрационная болезнь - 17,2 %, болезни суставов и мышц - 20,9 %. В 2005 г. в нозологической структуре профпатологии произошли изменения. Первое место занимают болезни суставов, сухожилий и мышц (27,9 %), вибрационная болезнь составляет 23 %. По сравнению с 2001-2003 г г. снизился удельный вес заболеваний органов дыхания (21,2 %), профессиональной тугоухости (17,6 %); профессиональные инфекционные заболевания составили 1,5 %.

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности преобладают три нозологические группы: болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и травматизм (до 55 % всех причин временной нетрудоспособности).

Анализ распределения профессиональных заболеваний по отраслям промышленности в Кемеровской обл. показал, что за 2003-2005 гг. 77,8 % профессиональных больных приходится на угольную. В основном, это лица, занятые на подземных горных работах. В цветной и черной металлургии - 5,7 % профессиональных больных, в машиностроении, металлообработке и электротехнической промышленности - 4,7 %, в строительстве - 2 %, на долю агропромышленного комплекса приходится 1,9 %, в здравоохранении - 1,4 %. Эта структура, по существу, не меняется в течение последних 5-6 лет. Таким образом, подтверждается, что в угольной отрасли промышленности Кузбасса самая высокая профессиональная заболеваемость (табл. 2).

Таблица 2

Профессиональная заболеваемость - общепризнанный критерий вредного влияния неблагоприятных условий труда на здоровье работников. В 2005 г. в Кемеровской обл. сохранялось неблагополучное состояние по условиям труда в большинстве отраслей экономики. К наиболее неблагополучной по санитарному состоянию (III группе) отнесено 72,4 % всех предприятий и организаций, на которых трудятся 44,5 % работников. В угольной отрасли промышленности в неблагоприятных условиях трудятся 67,9 % работников.

Основные причины, способствующие созданию таких условий труда: морально-устаревшие технологии производства; отсутствие средств коллективной защиты; невыполнение работодателями законодательных и нормативных документов в области гигиены труда. На предприятиях, как правило, не ведутся работы по реконструкции и техническому перевооружению, внедрению новых технологий, механизации и автоматизации производственных процессов, замене изношенного и модернизации устаревшего оборудования; низкими темпами проводится аттестация рабочих мест, часто обнаруживается недоукомплектованность штатов и недостаточный объем работ санитарно-промышленных лабораторий. По-прежнему на некоторых предприятиях работают по 12-часовому графику. На ряде угольных предприятий не произошло положительных изменений в сфере медицинской профилактики профессиональных заболеваний (отсутствуют или неэффективно используются фотарии, ингалятории, не проводится витаминопрофилактика).

Как и прежде, грубейшие нарушения требований санитарного законодательства в области охраны труда выявляются на предприятиях малого и среднего бизнеса, которые нередко открываются самостоятельно без заключений санитарной службы о соответствии таких объектов требованиям санитарного законодательства. Отсутствие в стране правового и экономического механизма, побуждающего работодателя принимать эффективные меры по обеспечению здоровых и безопасных условий труда, способствует созданию условий для игнорирования на многих предприятиях выполнения этих требований.

Работодатели экономят на гигиене и охране труда, работники рискуют жизнью и здоровьем. Так, ежегодно выявляются работники с подтвержденными профзаболеваниями. Однако неудовлетворительное качество профилактических медицинских осмотров ставит под сомнение достоверность данных о пригодности к работе по профессии и препятствует своевременному выявлению профзаболеваний. Несвоевременная диагностика начальных признаков профзаболеваний ведет к развитию инвалидности, редко вовремя проводится реабилитация профессиональных больных, и, таким образом, не используются резервы сохранения трудоспособности работающих. Основу экономики Кузбасса составляет угледобывающая промышленность и большинство населения области является работниками угольной и обеспечивающих ее отраслей промышленности. Показатели профессиональной заболеваемости персонала угольных предприятий Кузбасса в 2001-2005 г г. превышали данные по профпатологии работников Кемеровской обл. в целом (см. табл. 1) и среднеотраслевые показатели по стране. Так, в 2005 г. профзаболеваемость работников угольных предприятий Кузбасса составляла 56 случаев на 10 тыс. работающих при среднеотраслевом показателе 37,5 случая. При этом удельный вес профзаболеваний на предприятиях с подземной добычей угля - 89,9 %, на угольных разрезах - 9,3 %, на обогатительных фабриках - 0,8 % .

Сравнительный анализ профзаболеваемости угольщиков России выявил регионы с более высокими показателями профпатологии, чем в Кузбассе. Так, в Ростовской обл. в 2005 г. показатель профзаболеваемости на угольных предприятиях составил 213,9 случая на 10 тыс. работающих при среднеобластном - 5,9 случая. В Кузбассе эти показатели составляли соответственно 56 и 10,8 случая на 10 тыс. работающих. Причина - в Кузбассе в 2005-2006 гг. 53,2 % угля добывали открытым способом, который обладает более высокой производительностью, низкой себестоимостью и характеризуется более низкой профессиональной заболеваемостью. При этом способе добычи угля условия труда более безопасны. Тем не менее добыча угля открытым способом в Кузбассе имеет свою специфику: условия труда существенно отличаются от условий труда в шахтах. Это связано с тем, что работающие на угольных разрезах Кузбасса находятся в условиях воздействия резко континентального климата со значительными перепадами температур в холодный и теплый периоды года. Такие условия в определенной степени затрудняют создание оптимального микроклимата на рабочих местах в кабинах экскаваторов, бульдозеров и другой техники, технологического автомобильного и железнодорожного транспорта.

Из факторов производственной среды наиболее значительными для профессионального риска являются: шум, вибрация, угольно-породные аэрозоли, токсические вещества (оксид углерода, диоксид азота) . Воздействие шума и вибрации на работающих обусловлено несовершенством горной техники. Так, по результатам измерений на угольных разрезах Новокузнецка уровни шума на рабочих местах машинистов экскаваторов превышают ПДУ на 4 дБ, общая вибрация - на 4 дБ, уровни локальной вибрации выше требуемых величин - на 1-2 дБ. На рабочих местах машинистов буровых установок уровни звукового давления и общей вибрации превышают предельно допустимые на 3 дБ. В кабинах водителей большегрузных автомобилей уровни шума выше ПДУ на 2-4 дБ, общая вибрация превышает ПДУ на 6 дБ .

При управлении горно-транспортной техникой кроме шума и вибрации на работающих оказывают вредное воздействие тяжесть и напряженность трудового процесса, характеризующиеся физическим перенапряжением мышц рук, плечевого пояса, корпуса тела, вследствие чего развивается патология органов опорно-двигательного аппарата. Усугубляющий фактор в развитии профессиональных заболеваний - 12-часовая рабочая смена. В группу риска развития профессиональной патологии входят такие профессии, как машинисты экскаваторов, бульдозеров, машинисты буровых установок, водители большегрузных автомобилей. Условия труда этих профессий характеризуются как вредные 3-го класса.

Профессиональная заболеваемость за 1999-2003 г г. в основных производственно-профессиональных группах на угольных разрезах Кузбасса в среднем составляла 12,9 случая на 10 тыс. работающих, что соответствует среднему уровню профессионального риска по России (5,1-15 случаев) и значительно ниже профессиональной заболеваемости (в 5,3 раза) на угольных шахтах области в целом. В структуре профессиональных заболеваний работающих на первом месте находятся болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (48 %) - деформирующий остеоартроз локтевых суставов, вегетосенсорная поленейропатия верхних конечностей, на втором месте - нейросенсорная тугоухость (22,2 %), на третьем - вибрационная болезнь (16,2 %); доля пневмокониозов составляет 7 %.

В структуре общей заболеваемости во всех группах работающих ведущие места занимают болезни органов дыхания (42,1 %); травмы и отравления, связанные с производством (12,2 %); болезни нервной (11,8 %), костно-мышечной (10,1 %) системы; органов кровообращения (5,3 %). Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности показал, что до 2000 г. первое место занимали острые респираторные инфекции, второе - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, третье - травматизм. С 2001 г. ведущее место в заболеваемости с временной утратой трудоспособности на угольных разрезах занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, а острые респираторные инфекции - второе место . Исследования показали, что критический стаж, при котором с вероятностью 10 % следует ожидать возникновения шумовой профессиональной патологии у рабочих угольных разрезов, колеблется от 39,3 до 41 года; критический стаж, после которого появляется риск заболеваний пылевой этиологии, составляет 11,1-36,5 года.

При работах в шахтах организм горняка подвергается воздействию многочисленных неблагоприятных факторов. К ним относятся: контакт с угольно-породной пылью; изменение газового состава воздуха (снижение содержания кислорода, увеличение концентрации углекислого газа, поступление в атмосферу шахты метана, оксида углерода, сероводорода, сернистого газа, оксидов азота, взрывных газов и т.д.); шум и вибрация; нерациональное освещение и вентиляция; вынужденное положение тела; нервно-психическое, зрительное, слуховое перенапряжение; тяжелый физический труд, а также повышенная опасность травматизма. И чем больше подземный стаж, тем выше вероятность нарушения здоровья в результате заболевания или травмы. На шахтах в 1,5 раза больше заболеваемость с временной утратой трудоспособности, а по отдельным шахтам этот показатель пре¬вышает средний по области в 2-2,5 раза. В структуре временной нетрудоспособности трудовые потери по травматизму составляют 30 %, болезням костно-мышечной системы - 21 % и болезням органов дыхания - 13 %. На 1000 подземных рабочих приходится 1,4 травмы с летальным исходом . На угольных предприятиях Кузбасса этот показатель в 2006 г. составлял 0,424, а в целом по Кемеровской области — 0,272.

В основе высокого производственного травматизма на угольных предприятиях - несовершенство технологических процессов, нарушение технологической и трудовой дисциплины, низкая эффективность производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности, неудовлетворительное техническое состояние оборудования, большой износ основных фондов.

Анализ заболеваемости шахтеров Кузбасса показал, что профессиональная патология формируется преимущественно на шахтах со слабой механизацией труда очистных и подготовительных работ. Показатели заболеваемости на них в 1,63 раза превышают таковые на шахтах со средней и высокой степенью механизации горных работ. На шахтах со слабой механизацией горных работ преимущественное распространение получили вибрационная болезнь и пылевые заболевания органов дыхания. На их долю приходится 63,1 % всех больных шахтеров Кузбасса. Это обусловлено широким использованием на шахтах ручных электросверл и высокой пылевой нагрузкой на работающих за счет значительной тяжести труда и связанной с ней гипервентиляцией легких.

На механизированных шахтах наибольшее распространение получили болезни опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, а также нейросенсорная тугоухость - 63,5 % всех больных шахтеров. Такая структура профзаболеваемости обусловлена наличием физических перегрузок на многочисленных вспомогательных работах; интенсивным шумом механизмов (горные комбайны, конвейеры, погрузочные машины).

Необходимо отметить, что в шахтерских городах, значительный процент занятого населения которых трудится на предприятиях угольной отрасли промышленности, работники подвергаются воздействию вредных факторов не только на рабочих местах. На распространенность заболеваний и межсменную реабилитацию у шахтеров могут оказывать влияние загрязнение окружающей среды в шахтерских городах и санитарно-бытовые условия. Угольные предприятия, расположенные практически по всей области, представляют собой комплексный источник негативного воздействия на окружающую среду. Они загрязняют атмосферный воздух, водные ресурсы, нарушают земли. Специфика влияния конкретного горного предприятия на окружающую среду обусловлена геолого-геохимическими особенностями месторождения, применяемой техникой и технологией для его разработки.

Загрязнение воздушного бассейна в процессе открытой и подземной добычи угля вызвано буровзрывными работами, работой двигателей горнотранспортного оборудования, пылением угольных складов, породных отвалов и другими источниками. При этом доминирующими выбросами от предприятий, добывающих уголь подземным способом, являются выбросы газообразных веществ, в основном метана, а при добыче угля открытым способом - выбросы твердых веществ, в основном пыли неорганической, а также угольной пыли, золы углей и сажи. И, как следствие, загрязнение атмосферного воздуха диоксидами серы и азота, взвешенными веществами, формальдегидом и фенолом; питьевой воды - свинцом, кадмием, фенолом и мышьяком; почвы - кадмием, ртутью, мышьяком, цинком.

Кроме того, шахтерские города имеют низкий уровень санитарно-технического благоустройства жилого фонда, слабо развита материальная база для привлечения населения к занятиям физической культурой и массовому активному отдыху. Слабая обеспеченность санаториями-профилакториями и дневными стационарами, низкая их пропускная способность затрудняют профилактику профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, реабилитацию и межсменное восстановление работающих на предприятиях угольной отрасли промышленности.

На санитарно-эпидемиологическую ситуацию в шахтерских городах влияет и реструктуризация угольной отрасли промышленности с закрытием угольных шахт. Она сопровождается снижением жизненного уровня населения, неполной его занятостью, ухудшением экологической обстановки, обострением вопросов водо-, тепло- и энергоснабжения жилого фонда, переселения из аварийного жилья. В шахтерских городах по сравнению с другими городами области произошло значительное увеличение уровня заболеваемости болезнями системы кровообращения, эндокринной системы, врожденными аномалиями, большинством социально обусловленных инфекций, и особенно профессиональными заболеваниями. Так, уровень профессиональной заболеваемости за период реструктуризации угольной отрасли промышленности увеличился в 4,2 раза, в других городах области - в 1,9 раза.

Для решения санитарно-гигиенических вопросов при закрытии угольных шахт, дифференцированного, адресного проведения защитных мероприятий по отношению к процессам и объектам разработан «Санитарно-гигиенический стандарт на проведение мероприятий по защите среды обитания и здоровья населения при закрытии угольных шахт в Кемеровской области», ставший региональным гигиеническим нормативом.

В последние годы наметилась тенденция сокращения профессиональной заболеваемости в нашей стране. По Кемеровской обл. показатели профзаболеваемости работников также изменились, и особенно на угольных предприятиях (см. табл. 1). Так, до 2002 г. наблюдался рост профессиональной заболеваемости до 125,2 случая на 10 тыс. работающих, а затем с 2002 по 2005 г. - снижение этого показателя до 56.

Однако статистические показатели не отражают истинное положение дел в связи с крайне низкой выявляемостью профпатологии. При этом в стране одновременно растет численность работающих, занятых во вредных и опасных условиях труда, и их удельный вес среди трудоспособного населения. Очевидно, что основная часть профессиональных заболеваний маскируется в структуре общей заболеваемости, в результате отмечается утяжеление первично выявленной профпатологии. Соответственно растет инвалидизация больных с впервые выявленными профессиональными заболеваниями. Так, в Кемеровской обл. число профессиональных больных, впервые признанных инвалидами в 2002 г. , составляло 0,4 на 10 тыс. человек населения, а в 2006 г. - 2,1, т.е. увеличилось в 5 раз.

Снижение уровня профзаболеваемости шахтеров Кузбасса возможно обусловлено, в какой-то степени, и реструктуризацией угольной отрасли промышленности, в ходе которой закрывались шахты со слабой механизацией горных работ и особо тяжелыми, вредными и опасными условиями труда и осваивались новые месторождения, открывались шахты с высоким уровнем механизации.

Для профилактики профессиональных заболеваний в современных социально-экономических условиях целесообразна научно обоснованная разработка системы мер, направленных на сохранение здоровья трудоспособного населения, подрастающего поколения и в целом населения шахтерских городов. Необходимо обоснование социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по управлению рисками профзаболеваний на угольных предприятиях. Следует использовать методы прогноза индивидуальных рисков различных видов профессиональных заболеваний в зависимости от экспозиционных доз производственных факторов с учетом условий труда и стажа работы. На современной научной основе должен быть определен безопасный стаж работы по ведущим профессиям. Многое может дать разработка методов индикации индивидуальной устойчивости или предрасположенности к профессиональным заболеваниям на основе генетических, физиологических и биохимических маркеров.

До введения технических мероприятий по ограничению вредных факторов и с учетом низкой эффективности средств индивидуальной защиты рекомендуются все формы защиты временем (рациональные режимы труда и отдыха, сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск) с обязательным мониторингом работающих. В настоящее время ни одной стране мира не удалось добиться полной нормализации условий труда и устранения повышенных рисков для здоровья трудящихся, участвующих в производственных процессах. Однако в каждой стране ведется работа по оптимизации труда в условиях конкретного производства в целях минимизации воздействия неблагоприятных факторов на организм работающих.

В связи с высокой профессиональной заболеваемостью в Кемеровской обл. Территориальным управлением Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» разработана Концепция профилактики профессиональной заболеваемости в Кемеровской обл. при участии всех заинтересованных организаций: Регионального отделения Фонда социального страхования, предприятий, научных учреждений и Кузбасской федерации профессиональных союзов. Концепция была представлена для рассмотрения на коллегии администрации Кемеровской обл. и одобрена ее решением. Концепция стала основой разработки Региональной программы профилактики профессиональной заболеваемости в Кузбассе на 2005-2008 г г.

Л.С.Хорошилова, канд. биол. наук
Л.М.Табакаева, канд. мед. наук
Д.В. Харин

"Безопасность труда в промышленности", № 10 за 2008 год

Олег Эдуардович (08.12.2014 в 16:43:49)

Добрый день. Сложный вопрос, коротко на него не ответишь. Этот вопрос решают специалисты. Профессиональные болезни - это группа заболеваний, возникающий исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм неблагоприятных условий труда профессиональных вредностей. Единой классификации профессиональных заболеваний нет. После того как предварительный диагноз установлен, администрация медицинского учреждения должна направить работодателю а также в центр Роспотребнадзора экстренное сообщение об профессиональном заболевании сотрудника. Если заболевание острое – извещение необходимо отправить в течении суток, а если хроническое – в течении трёх суток. Далее Роспотребнадзор начинает выяснить, при каких причинах и обстоятельствах у работника предприятия могло возникнуть профессиональное заболевание. Сведения, касающиеся острого заболевания, необходимо собрать на протяжении одних суток с момента получения извещения из медицинского учреждения, а сведения о хроническом заболевании – на протяжении двух недель. Обычно в случаях острого заболевания все сроки на практике выдерживаются. При хроническом заболевании пострадавший имеет право в тех случаях, если установленные сроки не соблюдаются. Затем санитарный врач, являющийся сотрудником службы Роспотребнадзора, приступает к составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда, используя для этого документацию, которую предоставляет работодатель. Эту характеристику врач согласовывает с работодателем. В тех случаях, если работодатель не согласен с санитарно-гигиенической характеристикой, у него есть право написать возражение, которое должно быть приложено к его характеристике вместе в пакетом необходимых документов, который включает в себя: работника, его должностную инструкцию, карту аттестации рабочего места по условиям труда, справку из отдела кадров, подтверждающую, что работнику был предоставлен за работу при неблагоприятных и вредных условиях труда, ведомости о получении работником различных компенсаций, например, в виде специального питания, инструкцию по сотрудника, технологические инструкции, карточку выдачи работнику предприятия индивидуальных средств защиты, протоколы замеров величин опасных и вредных факторов производства, а также заключение экспертизы условий труда работника. Затем санитарный врач отправляет составленную ним санитарно-гигиеническую характеристику в медицинское учреждение. После чего доктор из медицинского учреждения, который установил предварительный диагноз пациенту, должен установить заключительный диагноз а также составить медицинское заключение. О хроническом заболевании пациента необходимо составить заключение на протяжении одного месяца. После того, как медицинское заключение будет готово, пациента направляют на медицинское обследование в центр профессиональной патологии. При себе он должен иметь следующие документы – выписку из медицинской карты, все сведения о результатах предварительного а также периодических медицинских осмотрах, копию а также санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. В течении трёх дней администрация медицинского учреждения должна направить извещение о заключительном диагнозе пациента его работодателю, в территориальную службу Роспотребнадзора а также в территориальное отделение ФСС Российской Федерации. После завершения обследования в центре профессиональной патологии, администрация центра направляет медицинское заключение о наличие профессионального заболевания в медицинское учреждение, в котором был установлен диагноз, в территориальное отделение ФСС России а также работнику под расписку. На основании экспертизы и результатов дополнительных исследований, раннее установленный диагноз может быть изменён в центре профессиональной патологии или даже отменён. Заинтересованным лицом в пересмотре диагноза, чаще всего может являться работодатель, которых желает избежать ответственности. Также нередко и работник оказывается недовольным в случае утраты трудоспособности или приобретения группы инвалидности. Ситуации, являющиеся наиболее сложными, рассматриваются в Центре профессиональной патологии Министерства Российской Федерации. В течении семи дней с момента принятия решения извещение об изменении или отмене диагноза должно быть направлено в службу Роспотребнадзора, работодателю а также в территориальное отделение ФСС. В данном случае вся ответственность за своевременное извещение возложена на руководителя медицинского учреждения, в котором был установлен, изменён или отменён диагноз. Штраф, который может быть наложен на должностное лицо, может составлять от 500 до 1000 российских рублей, согласно статье 6.3 КоАП РФ.

Комплексное воздействие этих факторов даже малой и средней интенсивности может отрицательно сказываться на функциональном состоянии организма работников и вызывать различные профессиональные заболевания.

Структура и уровень профессиональной заболеваемости в угольной промышленности находятся в прямой зависимости от вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на предприятиях отрасли.

Более 85% случаев заболеваний приходится на четыре вида болезней: пылевые заболевания органов дыхания (30%), кохлеарные невриты (8%), болезни опорно-двигательного аппарата (19%), вибрационная болезнь (28%). Среди прочих видов болезней зарегистрированы заболевания, связанные с токсическими воздействиями различных химических веществ (2,9%), аллергические заболевания (1,1%) и др.

Профессиональные заболевания органов дыхания представляют собой одну из сложнейших медико-социальных проблем.

Развитие пневмокониоза находится в прямой зависимости от состава пыли и степени запыленности, причем проведенными в последние годы исследованиями установлено, что удельный вес угольно-породной пыли

как вредного фактора в комплексе всех неблагоприятных факторов составляет не менее 35%. Кроме этого фактора, усугубляющее развитие пневмокониоза обусловлено целым комплексом и других факторов, таких как нагревающий (либо охлаждающий) микроклимат, шум, вибрация, тяжесть и напряженность трудового процесса, присутствие вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

Влияние химического фактора производственной среды на повышение фиброгенности пыли и ускорение пневмокониотического процесса в разные годы исследовали многие ученые.

Известно, что ископаемые угли - хорошие естественные сорбенты. По своей сорбционной способности к углю рудничные газы располагаются в следующем порядке по убыванию: пары воды, азота оксиды, серы диоксид, пропан, пропилен, углерода диоксид, этан, этилен, метан, кислород, углерода оксид, азот, водород. Кроме этих газов угли сорбируют многие другие вредные вещества.

В результате исследований сорбции акролеина, формальдегида и окислов азота на витающей пыли карьеров установлено, что развитие силикоза интенсифицируется при совместном действии кварцевой пыли и хронической интоксикации выхлопными газами.

В качестве средства борьбы с обрушениями горных пород применяются способы цементации и обработки горных пород растворами на основе фенолформальдегидных смол. Гигиено-токсикологическая оценка угля, обработанного фенолформальдегидными смолами, свидетельствует о влиянии примесей этих смол на фиброгенность угольной пыли.

В результате исследования адсорбции взрывных газов на пылевых частицах и их влияния на развитие пневмокониотического процесса было доказано, что пыль, образующаяся при выполнении основных технологических операций при подземной добыче руды, содержит адсорбированные ядовитые газы: углерода оксид до 0,007 мг и азота диоксид до 0,2265 мг на 1 г пыли. Адсорбция на пылевых частицах углерода оксида и азота оксидов повышает фиброгенность пыли и способствует более быстрому развитию пневмокониоза.

Согласно данным экспериментальных исследований, комбинированное действие угольной пыли и углекислого газа в концентрации, идентичной воздуху подземных выработок, приводит к более ранним и выраженным фиброзным изменениям легких, то есть ускоряет развитие экспериментального пневмокониоза. На развитие пневмокониоза также оказывает влияние и такой комплекс факторов, как угольная пыль и природные газы - сероводород и углеводороды.

Следует отметить, что изучение совместного влияния пылевых смесей и газов природного происхождения на развитие пневмокониозов относится к наиболее актуальным современным задачам гигиены труда, не получившим еще достаточного освещения.

Для работы в шахтах используют машины и механизмы с дизельными двигателями, которые выбрасывают в воздух подземных выработок около 50 вредных веществ. Комплекс газов в выхлопах дизельных двигателей в концентрациях, встречающихся в производственных условиях, вызывает смешанную гипоксию и другие проявления хронической интоксикации организма.

Аля смазки различных механизмов и установок широко используются специальные масла, изготовленные из нефти, продуктов перегонки угля и горючих сланцев. При работе механизма часть смазочных веществ вследствие сильного движения воздуха распыляется, а в результате нагревания деталей испаряется и частично разлагается. При различных неисправностях механизмов концентрация в воздухе аэрозоля индустриальных масел, особенно содержащих разложившиеся вещества, может увеличиваться.

Иногда эти газы загрязняют атмосферу очистных и подготовительных забоев, адсорбируясь пылью при буровых работах. Отравления аэрозолями масел возможны только у определенных категорий рабочих.- у работников, обслуживающих механизмы и установки, а также у горняков очистных и подготовительных забоев, куда образовавшийся аэрозоль может переноситься струей воздуха.

Вопрос о комбинированном действии аэрозолей индустриальных масел и рудничной пыли мало изучен. По-видимому, в этом случае повреждающее действие пыли на органы дыхания может усиливаться.

Рудничный воздух может содержать вредные вещества, которые выделяются в воздух в результате геогидрохимических и технологических процессов, трудовой деятельности людей либо различных аварий. Наибольшее токсикологическое значение могут иметь следующие варианты их комбинированного воздействия:

1. Углерода оксид и азота оксиды (иногда также углерода диоксид, соединения свинца, пары ртути), образующиеся при взрывных работах.

2. Метан и углерода диоксид в плохо вентилируемых выработках (рудничный газ).

3. Углерода оксид и углерода диоксид (иногда сероводород), а также продукты термической деструкции используемых в шахте полимерных материалов (при пожарах, взрывах метана и угольной пыли).

Последние годы характеризуются внедрением в технологию угольного производства различных полимерных материалов. Научными исследованиями установлено, что большинство из указанных химических веществ не обладает высокой токсичностью. При соблюдении технических и технологических условий их применение не представляет угрозы для здоровья шахтеров. Однако длительная работа в условиях воздействия этих веществ, особенно при повышенной температуре воздуха, недостаточном проветривании и увеличенном (против установленных параметров) расходе исходных компонентов в единицу времени, может быть сопряжена с риском для здоровья.

Для взрывных работ в горной промышленности применяют взрывчатые вещества, в большинстве случаев содержащих тринитротолуол - высокотоксичное вещество, которое может попадать в организм через органы дыхания, пищеварения (при заглатывании) и кожу и оказывать вредное воздействие на органы зрения, нервную и пищеварительную системы, систему крови, печень. Наибольшая вероятность непосредственного контакта с тринитротолуолом может возникать у мастеров-взрывников (взрывников) при ручной зарядке шпуров, а также при получении и транспортировке взрывчатых веществ.

Наиболее выражено вредное воздействие тринитротолуола на работников угольных карьеров, где буровзрывной способ является ведущим при добыче угля.

Загрязнение кожи и спецодежды тринитротолуолом возможно при получении взрывчатых веществ на складе, доставке их к месту работы в заплечной сумке и зарядке шпуров. Наиболее значительно при этом загрязняется кожа рук. Тринитротолуол попадает на руки преимущественно с загрязненных этим веществом парафиновых оболочек, сумок и других соприкасающихся предметов. Кожа и спецодежда загрязняются во время зарядки шпуров, при котором предварительно необходимо разрезать оболочку патрона.

В угольных шахтах опасность отравления тринитротолуолом менее вероятна в связи со сравнительно меньшим объемом взрывных работ в подготовительных и очистных забоях, а также при строительстве шахт. Однако при некоторых обстоятельствах взрывники могут подвергаться воздействию повышенных концентраций тринитротолуола. Риск такого воздействия возрастает в забоях глубоких шахт, так как в условиях нагревающего микроклимата усиливается потение, способствующее всасыванию тринитротолуола через кожу, даже если она загрязнена незначительно. Кроме того, при ведении взрывных работ в шахтах, опасных по взрывам газа, применяются взрывчатые вещества, выделяющие нитроэфиры, которые обладают раздражающим действием и воздействуют на нервную систему.

Кожные заболевания, связанные с воздействием химических веществ, преимущественно регистрируются у горнорабочих при строительстве угольных шахт. Исследования показали, что у проходчиков вертикальных стволов встречается дерматит. Его возникновение в одних случаях объясняется воздействием полужидкого бетона, содержащего портландцемент марки 400 в смеси с хлоридом кальция, песком и щебнем, а в других - резкощелочной шахтной воды, растворов цемента и жидкого стекла. Возникновение дерматита объясняется аллергическим действием на кожу таких веществ, как кобальта, хрома и никеля, содержащихся в небольшом количестве в цементе.

Исследования показали, что дерматит возникает преимущественно у рабочих, занятых армированием ствола и закладкой затюбингового пространства.

Приготовление и использование в шахтах растворов пенообразователей и других химических веществ при несоблюдении мер техники безопасности сопряжено с потенциальной опасностью их попадания на кожу, что не исключает (при каждодневном контакте) появления профессионального дерматита.

Исследование местного действия исходных компонентов и композиций, предназначенных для изготовления полимерных материалов на основе пенополиуретана, фенолформальде-гидных, мочевинноформальдегидных и эпоксидных смол, сополимеров стирола показало, что все они при длительном контакте в большей или меньшей степени повреждают кожу и слизистую оболочку. Поэтому работа по тепло-, гидроизоляции и упрочению горных выработок полимерными материалами при контакте с исходными компонентами также создает потенциальную опасность возникновения поражений кожи.

Нередко при комбинированном воздействии вредных веществ могут наблюдаться одновременно явления отравления и поражения кожи и слизистой оболочки.

Действие пыли, газов, кислот, смол и других вредных веществ вызывает морфоструктурные и функциональные изменения в тканях глаза. Возникают блефариты, конъюнктивиты, заболевания роговицы и др.

Недостаточность содержания кислорода в рудничном воздухе глубоких угольных шахт влияет на возникновение ишемической болезни сердца среди горнорабочих.

Кроме непосредственного воздействия на органы дыхания, вредные вещества, присутствующие в воздухе рабочей зоны на рабочих местах предприятий угольной промышленности, могут воздействовать на состав крови, на нервную систему человека, раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и глаз. Подобное воздействие неизбежно приводит к возникновению не только профессиональных заболеваний, но и других заболеваний, таких как заболевания крови, центральной нервной системы, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные заболевания, патологии органа зрения.

Комбинированное действие вредных веществ изучено еще недостаточно. Действие это может быть весьма разнообразным в зависимости от ряда факторов, основными из которых являются особенности выделения вредных веществ и условия, при которых они воздействуют на организм, концентрация и соотношение ингредиентов смеси, экспозиция и характер воздействия, исходное состояние и индивидуальные особенности организма.

В настоящее время связи с введением в действие «Гигиенических критериев оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Р 2.2.755-99» изменились требования к осуществлению санитарного контроля производственной среды, в том числе и за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Номенклатура определяемых веществ значительно расширена по сравнению с требованиями «Правил безопасности в угольных шахтах» и Гигиенических требований к предприятиям угольной промышленности и организации работ (СанПиН 2.1.3.570-96).

Поэтому вопросы изучения влияния химического фактора производственной среды на возникновение профессиональных и других заболеваний работников угольной промышленности приобретают сейчас особую актуальность для расследования случаев профессиональных заболеваний и отравлений и установления уровней профессионального риска для разработки профилактических мероприятий и обоснования мер социальной защиты работающих.

Люди, которые добывают уголь, могут из-за ряда факторов получить профессиональное заболевание. Это происходит вследствие вдыхания большого количества пыли. Угольно-природная пыль очень плохо влияет на состояние здоровья горняков. Для того, чтоб сохранить здоровье шахтеров, профсоюзы горняков проводят специальные оздоровительные мероприятия, контролируют условия охраны труда, организовывают и распределяют места отдыха. Подробнее по ссылке можно прочитать о новостях угольной промышленности Прежде всего, она повреждает органы дыхания и сосудистую систему. Из-за повышенного уровня углекислого газа, метана и других всевозможных газов, можно только представить, какие болезни могут возникать у человека или обострить уже существующие. Чуть ниже мы рассмотрим некоторые из них.

Много лет врачи следили за тем, какие чаще всего возникают болезни у работников угольной промышленности и первое место заняли пневмокониозы. Это заболевание принято считать хроническим и его делят на три вида: силикоз, карбокониоз и силикатоз. Лечение таких заболеваний очень схоже с другими видами бронхиальных патологий. Целью врачи всегда ставят избавление от недуга с помощью проведения элиминационной терапии.

Следующим видом называют вибрационную болезнь. Возникает из-за высокого уровня вибрации оборудования, шума, напряжения мышц и нахождение в одной неудобном положении долгий промежуток времени. Именно эти факторы считают основными. Можно отметить, что это заболевание еще встречается у специалистов: машиностроительной отросли, металлургической и железнодорожной. Сложное определение ее медики связывают с особенностями клинического проявления. Чаще затронуты, бывают: органы нервной системы, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и обмен веществ в организме. Принято считать самым сложным, когда повреждены нервно-рефлекторные механизмы и проявляются нейрогуморальные расстройства. Так же эта хворь может повлиять на возникновение неустойчивости обмена кателхаминов, которая проявит себя в вегетативном кризисе или функциональных пробках.

Причиной появления у горняков профессиональной слабости организма, так же принято считать влияние шума. Он меняет постепенно уровень восприятия громкости звука человеком, воздействует на нервную систему и может спровоцировать проблемы с сосудистыми системами организма. При этом не стоит забывать, что человек одновременно с этим вдыхает большое количество пыли, выполняет тяжелые физические нагрузки и находится всегда в одном положении. Вследствие того, что уровень децебелл превышает допустимые нормы, человек испытывает определенный дискомфорт. Даже если работник привыкает к этому, то организм страдать не перестает.

Горская Н.И. (ДонНТУ)

Угольная промышленность была, есть и в ближайшее время будет предприятием с наиболее опасными, вредными и тяжелыми условиями труда, (по крайней мере, в станах бывшего СНГ). Применяемая на шахтах техника производит к огромному образованию угольной пыли, вибрации шума и еще многим негативным факторам, что приводит к профессиональным заболеваниям. И все это усугубляется шахтным микроклиматом (повышенная влажность воздуха, высокая температура) и эмоциональным напряжением (ведь в любое время может вывалиться кусок породы от кровли или произойти внезапный выброс и так далее), ведь шахтер должен все время быть предельно внимательным. Поэтому уровень производственного риска на 6-8 раз превышает риск в других видах промышленности, что определяет высокий уровень смертности, травматизма и профессиональных болезней. Когда шахтеры уходят на пенсию, то большая часть из них страдает на проявление пневмокониоза (силикоз, антракоз, пылевой бронхит). Это когда легкие полностью забиты угольной пылью и человек медленно умирает от удушья. Пыль медленно и не заметно оседала в легких шахтера, из-за дня вдень, когда он занимался каторжной работой за жалкие гроши (ведь именно ток в наше время оценивают шахтерский труд).

ПНЕВМОКОНИОЗЫ

Пневмокониозы (от лат. рnеumon - легкие, соnia - пыль) - пылевые болезни легких. Термин "пневмокониоз" предложил в 1867 г. Ценкер. Промышленной пылью называют образующиеся при производственном процессе мельчайшие частицы твердого вещества, которые, поступая в воздух, находятся в нем во взвешенном состоянии в течение более или менее длительного времени. Различают неорганическую и органическую пыль. К неорганической пыли относят кварцевую (на 97-99% состоящую из свободной двуокиси кремния), силикатную, металлическую. К органической - растительную (мучная, древесная, хлопковая, табачная н др.) и животную (шерстяная, меховая, волосяная и др.). Встречается смешанная пыль, например, содержащая в различном соотношении каменноугольную, кварцевую и силикатную пыль, или пыль железной руды, состоящая из железной и кварцевой пыли. Частицы промышленной пыли подразделяют на видимые (более 10 мкм в поперечнике), микроскопические (от 0,25 до 10 мкм) и ультрамикроскопические (менее 0,25 мкм), обнаруживаемые с помощью электронного микроскопа. Наибольшую опасность представляют частицы размером менее 5 мкм, проникающие в глубокие отделы легочной паренхимы. Большое значение имеют форма, консистенция пылевых частиц и их растворимость в тканевых жидкостях. Пылевые частицы с острыми зазубренными краями травмируют слизистую оболочку дыхательных путей. Волокнистые пылинки животного и растительного происхождения вызывают хронический ринит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию. При растворении частиц пыли возникают химические соединения, оказывающие раздражающее, токсическое и гистопатогенное влияние. Они обладают способностью вызывать в легких развитие соединительной ткани, т.е. пневмосклероз. При поступлении в легких пыли разного состава, легочная ткань может реагировать по-разному. Реакция легочной ткани может быть:
- инертной, например при обычном пневмокониозе - антракозе шахтеров-угольщиков;
- фиброзирующей, например, при массивном прогрессивном фиброзе, асбестозе и силикозе;
- аллергической, например, при экзогенном аллергическом пневмоните;
- неопластической, например, мезотелиома и рак легкого при асбестозе. Локализация процесса в легких зависит от физических свойств пыли. Частицы менее 2-3 мкм в диаметре могут достигать альвеол, более крупные частицы задерживаются в бронхах и носовой полости, откуда путем мукоцилиарного транспорта могут быть удалены из легких. Исключением из этого правила является асбест, частицы которого в 100 мкм могут оседать в терминальных отделах респираторного тракта. Это происходит в результате того, что частицы асбеста очень тонкие (около 0,5 мкм в диаметре). Частицы пыли фагоцитируются альвеолярными макрофагами, которые затем мигрируют в лимфатические сосуды и направляются в прикорневые лимфатические узлы. Классификация. Среди пневмокониозов различают антракоз, силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, пневмокониозы от органической пыли.

АНТРАКОЗ

Ингаляция угольной пыли сопровождается локальными ее скоплениями, незаметными до тех пор, пока не образуется массивный легочный фиброз. Скопление угля в легких, обозначаемое как "легочный антракоз" является типичным для жителей промышленных городов. Его можно наблюдать практически у всех взрослых людей, особенно у курильщиков. Частички пыли обнаруживаются в макрофагах, в просвете альвеол, внутри и вокруг бронхиол, в лимфатической дренажной системе. У горожан эта пигментация не токсична и не приводит к развитию какого-либо заболевания органов дыхания. Лишь у шахтеров-угольщиков, пребывающих в течение многих лет и подолгу в шахтах, особенно сильно запыленных, может возникнуть целый ряд тяжелых последствий. Различают две основные формы антракоза шахтеров-угольщиков:
- доброкачественный антракозный фиброз легких, или "пятнистый антракоз";
- прогрессирующий массивный фиброз. В наиболее легкой доброкачественной форме антракозного фиброза, или "пятнистого антракоза", легкое содержит лишь локальные очаги черноватой пигментации, разделенные широкими зонами здоровой ткани. Такой очаг черноватой пигментации получил название "антрацитовое пятно". Оно состоит из скопления макрофагов, заполненных углеродом вокруг респираторных бронхиол, легочных артериол и вен. Аналогичные клетки обнаруживаются в лимфатических сосудах и лимфоузлах корней легких. Фиброз слабо выражен, однако часто обнаруживается локальная дилатация респираторных бронхиол, что является проявлением локальной центролобулярной эмфиземы. Эти изменения могут развиться не только в результате в результате только ингаляции угольной пыли, но сопутствующего курения. В зависимости от количества "антрацитовых пятен", степени выраженности хронического бронхита, эктазии бронхов и локальной эмфиземы у больных будут клинические проявления расстройств дыхания. При прогрессировании пятнистого антракоза появляются узелки диаметром до 10 мм, которые хорошо видны на рентгенологических снимках. Такая разновидность получила название узловатая форма пятнистого антракоза. На данной стадии также не наблюдается выраженного фиброза, нарушение функции легких незначительное.

СИЛИКОЗ

Силикоз (от лат. silicium - кремний), или халикоз (от греч. chalix - известковый камень) представляет собой заболевание, которое развивается в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Большая часть земной коры содержит кремнезем и его окислы. Двуокись кремния представлена в природе в трех различных кристаллических формах: кварц, кристобалит и тридимит. Некомбинированные формы двуокиси кремния называются "свободный кремний", а комбинированные формы, содержащие катионы, составляют различные силикаты. Кремниевая пыль встречается во множестве индустриальных производств, в частности в золотых, оловянных и медных рудниках, при огранке и шлифовке камней, при производстве стекла, при плавке металлов, при производстве гончарных изделий и фарфора. Во всех этих производствах имеет значение размер частиц. Песок обычно содержит 60% диоксида кремния. Однако его частицы слишком велики, чтобы достичь периферии легких. Только мелкие частицы, попадающие в бронхиолы и альвеолы, способны вызвать их повреждение. Кремний, особенно в его частицы размерами 2-3нм, являются мощным стимулятором развития фиброза. В развитии силикоза играет также большую роль количество и длительность воздействия кремния. Примерно 10-15 лет работы в условиях производственного запыления без респираторов способны вызвать силикоз. Но если концентрация пыли значительно, то может возникнуть и острая его форма за 1-2 года ("острый" силикоз). В некоторых случаях болезнь может проявиться через несколько лет после окончания воздействия производственной пыли ("поздний" силикоз). В группу риска по данному заболеванию входят работники упомянутых выше профессий.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО КОМПЛЕКСНОМУ ОБЕСПЫЛИВАНИЮ

Для борьбы с профессиональными заболеваниями органов дыхания приняты мероприятия по комплексному обеспыливанию, которые существенно снижают концентрацию пыли в воздухе. В проекте комплексного обеспыливания предусмотрены мероприятия по борьбе с пылью при всех процессах, во время которых образуется пыль:
1. Увлажнение угольного массива из забоя лавы.
2. Орошение угля форсунками в момент разрушения резцами исполнительного органа комбайна.
3. Орошение угля форсунками при транспортировке конвейерами на пересыпах.
4. Водораспыление при взрывании горного массива из полиэтиленовых мешков взрыванием патронов угленита, из расчета 10 литров воды на 1м2 поперечного сечения выработки.
5. Пылеотсос на круговых опрокидах и грохотах при рассортировке угля.
6. Ручное орошение угля и горной массы перед уборкой вручную или породопогрузочными машинами.
7. Мокрое бурение колонковыми электросверлами типа.
8. Пылеотсос с коагуляцией пыли при работе проходческих комбайнов.
9. Смыв пыли со стенок выработки с последующей побелкой, раствором гашеной извести на посадочных площадках клетевого ствола и на откаточных штреках в местах большого скопления людей.
10. Обеспыливание воздуха поступающего в шахту по клетевому стволу, орошением.
11. Водяные завесы на исходящих из лав вентиляционных струях воздуха.
12. Пылеподавление пеной.
Все эти мероприятия принимаются согласно "Инструкции по борьбе с пылью в угольных шахтах". В последнее время замечена тенденция роста профессиональных заболеваний шахтеров, среди которых основное место занимает патология органов дыхания-71,9%. Поэтому в 2000 году МакННИ подготовлено "Руководство по проектированию обеспыливающих мероприятий на угольных шахтах", которая на данный момент еще пока в проекте. С выходом данного руководства утрачивают силу при проектировании шахт и подготовке проектов развития горных работ, следующие документы: "Руководство по борьбе с пылью в угольных шахтах", утвержденное Минуглепромом СССР 26 декабря 1977 г.; "Руководство по борьбе с пылью и пылевзрывозащите на угольных и сланцевых шахтах", утвержденное Минуглепромом СССР 26 апреля 1990 г.; "Каталог шахтопластов СССР по пылевому фактору",утвержденное 14 апреля 1975 г.; "Каталог оптимальных параметров предварительного увлажнения основных шахтопластов Донецкого, Кузнецкого и Карагандинского бассейнов", утвержденное Минуглепромом СССР 15 апреля 1981 г., "Руководство по технологии увлажнения угля в массиве с предварительным заполнением скважин (шпуров) пористым материалом", утвержденное Главным управлением техники безопасности, горноспасательных частей и охраны труда Минуглепрома СССР 4 января 1991 г. Приятие и внедрение нового руководства позволит снизить высокие уровни профессиональных заболеваний шахтеров, что обуславливают значительные финансовые потери вследствие компенсации ущерба здоровью, которая, согласно расчетам специалистов НИИ медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности, равна 10-20% валового национального дохода. Указанные величины ущерба составляют значительную долю от фонда оплаты труда шахтеров (30-50% и более). В стране образовалась парадоксальная ситуация, когда на охрану труда и сохранение здоровья шахтеров выделяется значительно меньше средств, чем на компенсацию ущерба здоровью, да и ту шахты не в состоянии своевременно выплатить, так же, как и заработную плату.