Ригевидон после кровотечения когда пить. Дицинон при маточных кровотечениях

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

РИГЕВИДОН

табл. п/о, № 21 8,52 грн.

табл. п/о, № 63 23,36 грн.

Левоноргестрел 0,15 мг

Этинилэстрадиол 0,03 мг

Прочие ингредиенты: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, сахароза, кальция карбонат, титана диоксид, коповидон, макрогол 6000, повидон, натрия кармеллоза.

№ UA/2778/01/01 от 14.03.2005 до 14.03.2010

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: монофазный пероральный противозачаточный гормональный препарат, состоящий из двух компонентов - гестагена (левоноргестрела) и эстрогена (этинилэстрадиола). Его действие осуществляется прежде всего путем торможения овуляции за счет предупреждения выделения ФСГ и ЛГ, а также путем увеличения подвижности маточных труб и повышения вязкости секрета шейки матки, торможения имплантации яйцеклетки в эндометрий и затруднения продвижения сперматозоидов.

При пероральном применении компоненты Ригевидона быстро и почти полностью всасываются в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация левоноргестрела в плазме крови достигается через 2 ч, а этинилэстрадиола - через 1,5 ч. Оба компонента метаболизируются в печени. Период полувыведения этинилэстрадиола составляет 2–7 ч. 60% левоноргестрела выводится с мочой, 40% - с калом; 40% этинилэстрадиола выводится с мочой, 60% - с калом. Оба компонента проникают в грудное молоко.

ПОКАЗАНИЯ: контрацепция.

ПРИМЕНЕНИЕ: прием препарата начинают в 1-й день начала менструации и принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении 21 дня (в одно и то же время суток, по возможности - вечером). После этого делают 7-дневный перерыв, во время которого обычно возникает менструальноподобное кровотечение. Прием следующей упаковки, содержащей 21 таблетку, необходимо начинать на 8‑й день после 7-дневного перерыва (через 4 нед после приема первой таблетки в аналогичный день недели).

Прием препарата по указанной схеме можно продолжать до тех пор, пока требуется предупреждение беременности. При регулярном применении Ригевидона контрацептивный эффект сохраняется и на протяжении 7-дневного интервала.

При переходе на Ригевидон с другого перорального контрацептива используется аналогичная схема.

После аборта применение препарата следует начать в тот же или на следующий день после операции.

После родов применение препарата следует начинать не раньше 1-го дня менструации после первого двухфазного цикла. Как правило, первый двухфазный цикл сокращается вследствие преждевременной овуляции. Если прием препарата начинать уже при появлении первого спонтанного кровотечения, то в первые 2 нед цикла контрацепция может быть ненадежной.

Если женщина по какой-то причине пропустила прием таблетки в определенное время, то следует принять ее на протяжении последующих 12 ч. Контрацептивный эффект не может считаться стойким, если между приемами 2 таблеток прошло более 36 ч. Однако для предотвращения преждевременного кровотечения прием Ригевидона необходимо продолжать. В этом случае рекомендуется дополнительно применять другой негормональный метод контрацепции (за исключением методов измерения температуры и «календарного»).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, тяжелая печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Дубина - Джонсона и Ротора), желчнокаменная болезнь, холецистит, хронический колит; наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, тромбоэмболию и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия; нарушения липидного обмена, АГ с тяжелым течением, тяжелая форма сахарного диабета, прочие эндокринологические заболевания, серповидно-клеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрень, отосклероз (усугублявшийся во время предыдущих беременностей); идиопатическая желтуха беременных, тяжелый кожный зуд беременных, герпес беременных в анамнезе.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: препарат обычно хорошо переносится. В начале применения Ригевидона в единичных случаях могут возникать расстройства пищеварения, тошнота, рвота, набухание молочных желез, головная боль, изменения настроения, повышенная утомляемость, кожная сыпь, судороги икроножных мышц, изменение либидо, межменструальные кровотечения, дискомфорт при применении контактных линз, однако в дальнейшем выраженность этих явлений уменьшается или они полностью исчезают. Ригевидон может обусловить как увеличение, так и уменьшение массы тела. При приеме препарата необходимо учитывать возможность нарушения толерантности к глюкозе. При более продолжительном применении очень редко может возникать хлоазма. Изредка отмечают повышение уровня ТГ в плазме крови, повышение АД, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, гепатит, заболевания желчного пузыря, желтуху, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, диарею.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом применения препарата необходимо провести общее клиническое и гинекологическое обследование (прежде всего измерение АД, определение уровня глюкозы в моче, исследование функции печени, обследование молочных желез, цитологический анализ мазков). Женщинам, в семейном анамнезе которых есть указания на тромбоэмболические заболевания или нарушения свертывания крови у ближайших родственников в молодом возрасте, применение Ригевидона противопоказано.

Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца неишемической этиологии, нарушении функции почек, АГ, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, эпилепсии и мигрени или при указании на эти заболевания в анамнезе; малой хореи, интермиттирующей порфирии, тетании, БА, доброкачественных опухолях матки, эндометриозе или мастопатии.

Во время приема препарата необходимо каждые 6 мес проводить контрольные обследования.

Применение препарата допускается не ранее чем через 6 мес после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации показателей функции печени. При продолжительном применении половых гормонов изредка выявляли доброкачественные, очень редко - злокачественные опухоли печени. При появлении острой боли в верхней части живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровотечения следует исключить наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата прекращают.

При отсутствии кровотечения при отмене препарата продолжить его применение можно только после исключения беременности.

При нарушении функции печени во время приема препарата необходимо каждые 2–3 мес проводить врачебный осмотр.

При появлении межменструальных кровотечений прием Ригевидона следует продолжать, поскольку в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или повторяются, необходимо провести гинекологическое обследование для исключения гинекологической патологии.

При возникновении рвоты, диареи прием препарата следует продолжать, однако при этом необходимо использовать дополнительный метод контрацепции.

У женщин, которые применяли пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, может возрасти вероятность развития тромбоэмболии и тромбозов различной локализации. Этот риск повышается с возрастом и главным образом у курящих женщин. Поэтому женщинам в возрасте старше 30 лет рекомендуется полностью отказаться от курения.

Прием препарата следует прекратить не менее чем за 3 мес до планируемой беременности, а также немедленно прекратить в случае подозрения на беременность, при появлении мигренеподобной головной боли, значительном ухудшении остроты зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт, при резком повышении АД, появлении желтухи или гепатита без желтухи, при выраженном кожном зуде, эпилепсии, за 6 нед до плановой операции, при продолжительной иммобилизации.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Ригевидон следует применять с осторожностью в комбинации с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, феноксиметилпенициллином, сульфаниламидами, тетрациклинами, дигидроэрготамином, транквилизаторами, фенилбутазоном (эти препараты могут снижать контрацептивный эффект, поэтому рекомендуется применять другой негормональный метод контрацепции), с антикоагулянтами, производными кумарина или индиндиона (может возникнуть необходимость в определении протромбинового времени и коррекции дозы антикоагулянта), трициклическими антидепрессантами, мапротилином, блокаторами β-адренорецепторов (может повышаться биодоступность и токсичность), с пероральными гипогликемизирующими препаратами, инсулином (может возникнуть необходимость в коррекции дозы), бромокриптином (снижение эффективности), гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск повышения гепатотоксичности, особенно у женщин в возрасте старше 35 лет).

ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможны выраженная головная боль, диспептические расстройства (тошнота), влагалищное кровотечение вследствие отмены препарата. Специфического антидота нет. Препарат отменяют, проводят симптоматическое лечение.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15–30 °С.

Дата добавления: 01/02/2006
Дата изменения: 19/09/2007

Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения и включает материалы из изданий разных лет. Издательство не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Сайт не занимается распространением препаратов. ЦЕНА на препараты ориентировочная и может быть не всегда актуальной.
Оригиналы представленных материалов Вы можете найти на сайтах и

Что является причиной маточных кровотечений?

Частота обильных маточных кровотечений составляет 20% и более всех гинекологических заболеваний детского возраста.
Кровяные выделения из половых путей после задержки менструаций на сроки от 14-16 дней до 1,5-6 мес называется маточными кровотечениями. Подобные нарушения менструального цикла иногда появляются сразу после первых месячных, иногда в течение первых 2 лет. У каждой третей девочки маточные кровотечения могут повторяться.

В основе обильных маточных кровотечений в подростковом возрасте лежит дисбаланс между работой гипоталамуса, гипофиза и яичников. В результате нарушается баланс между гормонами вырабатываемыми этими железами и менструальная функция.
Нередко в яичниках образуются фолликулярные кисты (82,6%), реже кисты желтого тела (17,4%). Слизистая оболочка матки своевременно (в дни менструаций) не отторгается, а разростается, что постепенно приводит к нарушению ее питания и отторжению. Отторжение слизистой оболочки матки может сопровождаться обильным кровотечением или растягиваться во времени.
При повторяющихся подростковых маточных кровотечениях возможна атипическая гиперплазия.

Что способствует маточным кровотечениям?

Нарушению гормональной регуляции у девочек с ювенильными маточными кровотечениями способствуют психические и физические стрессы, переутомление, неблагоприятные бытовые условия, гиповитаминозы, дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников. Большое значение в развитии ювенильных маточных кровотечений имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Как проявляются маточные кровотечения?

Кровотечение может быть обильным и приводить к анемии, слабости, головокружению. Если подобное кровотечение продолжается несколько дней, может нарушаться свертывание крови по типу ДВС-синдрома и тогда кровотечение еще больше усиливается. Кровотечение может быть умеренным, не сопровождаться анемией, но продолжаться 10-15 дней и более.
Ювенильные маточные кровотечения не зависят от соответствия календарного и костного возраста, а также от развития вторичных половых признаков.

Как диагностировать маточные кровотечения?

Диагностика ювенильных маточных кровотечений осуществляется после остановки кровотечения на основании определения уровня и характера изменений в репродуктивной системе:
- диагностика основывается на данных опроса (задержка менструаций) и появлении кровяных выделений из половых путей;
- анемию и состояние свертывающей системы крови определяют при лабораторном исследовании (клинический анализ крови, коагулограмма, включая число тромбоцитов, активированное частичное тромбопластическое время, время кровотечения и время свертывания; биохимический анализ крови). В сыворотке крови определяют уровень гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4);
- проводят тесты функциональной диагностики;
- консультация специалистов;
- целесообразно обратиться к неврологу, эндокринологу, офтальмологу (состояние глазного дна, определение цветовых полей зрения);
- изменение базальной температуры;
В межменструальном промежутке рекомендуется измерение базальной температуры. При однофазном менструальном цикле (бывает при гормональных нарушениях, которые ведут к ювенильным маточным кровотечениям) базальная температура монотонная.
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
для оценки состояния яичников и эндометрия проводят УЗИ, при ненарушенной девственной плеве - с использованием ректального датчика. У живущих половой жизнью методом выбора является применение влагалищного датчика.

После остановки кровотечения необходимо, по возможности, более точно выяснить преимущественное поражение регулирующей системы репродукции. С этой целью оценивают развитие вторичных половых признаков и костный возраст, физическое развитие, делают рентген черепа с проекцией турецкого седла; ЭхоЭГ, ЭЭГ; по показаниям компьютерную или магнитно-резонансную томографию (для исключения опухоли гипофиза); эхографию надпочечников и щитовидной железы.
УЗИ, особенно с допплерометрией, проводят несколько раз в течение месяца (чтобы определить овуляцию, желтое тело и т.п. этапы менструального цикла.

Как лечить маточные кровотечения?

Лечение проводится в 2 этапа:
На 1-м этапе осуществляется остановка кровотечения, на 2-м - профилактика повторных кровотечений и регуляция менструального цикла.

При выборе метода гемостаза необходимо учитывать общее состояние больной и величину кровопотери. Пациенткам, у которых анемизация не очень выражена (гемоглобин более 100 г/л, гематокрит более 30%), а по данным УЗИ нет признаков гиперплазии эндометрия, проводится симптоматическая кровеостанавливающая терапия.

Назначают сокращающие матку средства - окситоцин, кровоостанавливающие препараты - дицинон, викасол, аминокапроновую кислоту, аскорутин. Хороший гемостатический эффект дает сочетание указанной терапии с физиотерапией - синусоидальными модулированными токами на область шейных симпатических узлов по 2 процедуры в день в течение 3-5 дней, а также с иглорефлексотерапией или электропунктурой.

При неэффективности симптоматического кровеостанавливающего лечения проводится остановка кровотечений при помощи гормонов синтетическими прогестинами (эстроген-гестагеиные препараты (ноновлон, ригевидон, марвелон, мерсилон)).
Менструальноподобные выделения после прекращения приема эстроген-гестагенов бывают умеренными и заканчиваются в течение 5-6 дней.

Остановление кровотечения хирургическим путем
При длительном и обильном кровотечении, когда имеются симптомы анемии и гиповолемии, слабость, головокружение, при уровне гемоглобина ниже 70 г/л и гематокрите ниже 20% показан хирургический гемостаз - раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии с тщательным гистологическим исследованием соскоба. Пациенткам с нарушением свертывающей системы крови раздельное диагностическое выскабливание не проводится.

Одновременно с лекарственным или хирургическим лечением необходимо повышать уровень гемоглобина: препараты железа (мальтофер, фенюльс внутрь, венофер внутривенно); витамин В12 с фолиевой кислотой; витамин В6 внутрь, витамин С, витамин Р (рутин). В крайнем случае (уровень гемоглобина ниже 70 г/л, гематокрит ниже 25%) переливают компоненты крови - свежезамороженную плазму и эритроцитную массу.

С целью профилактики повторных кровотечений после полной остановки кровотечения наряду с вышеперечисленными методами лечения проводят циклическую витаминотерапию.

Как предотвратить маточное кровотечение?

Профилактика маточных кровотечений заключается в приеме низкодозных синтетических прогестинов (новинет, дивина, логест, силест) либо гестагенов (норколут или дюфастон). При разрастании эндометрия после выскабливания так же, как и после гормональной остановки кровотечения, следует проводить профилактику повторных кровотечений. Для этого назначают эстроген-гестагенные препараты или чистые гестагены. Большое значение имеют меры общего оздоровления, закаливание, полноценное питание, санация очагов инфекции.

Правильное и своевременное лечение и профилактика повторных подростковых маточных кровотечений способствует нормальному функционированию всех отделов репродуктивной системы.

Латинское название: Rigevidon
Код АТХ: G03A A07
Действующее вещество: Levonorgestrel, ethinylestradiol
Производитель: Gedeon Richter (Венгерская Респ-ка)
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Ригевидон – гормональное противозачаточное средство для перорального приема. Блокирует процесс овуляции и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, благоприятно влияет на менструальный цикл.

Показания к применению

Контрацептивное средство предназначено для:

• Предупреждения зачатия и беременности
• Коррекции функциональных нарушений цикла месячных (включающие в том числе межменструальные кровотечения и дисменорею, не связанную с органическими болезнями)
• Облегчения предменструального состояния.

Кроме того, возможно назначение Ригевидона при эндометриозе как одного из средств комплексного лечения. Но окончательное решение, можно ли его принимать женщине, зависит от множества показаний (например, содержания мужских гормонов в организме).

Состав препарата

• Действующие: 30 мкг этинилэстрадиола, 150 мкг левоноргестрела
• Вспомогательные: аэросил, Е572, тальк, крахмал из кукурузы, лактоза (в форме моногидрата)
• Компоненты, образующие покрытие таблетки, – сахароза, тальк, аэросил, E170, Е572, коповидон, кармеллозанатрия и пр.

Лечебные свойства

Противозачаточное и лечебное действия Ригевидона достигаются благодаря комбинации двух активных компонентов:

• Этинилэстрадиол является искусственным аналогом эстрогена. Подобно эндогенным гормональным веществам активизирует формирование женских органов, повышает сократительную функцию матки, стимулирует изменение эндометриальной ткани. После проникновения внутрь организма мгновенно всасывается, его максимальные значения образуются уже спустя полтора часа после приема. Вещество выводится из организма в измененном виде вместе с мочой и калом.

• Левоноргестрел блокирует прохождение ЛГ и ФСГ из гипоталамуса, угнетает секрецию гонадотропов, что способствует замедлению созревания фолликуловиовуляции. Способствует усилению плотности секрета, чем значительно усложняет прохождение сперматозоидов в матку. При систематическом приеме, помимо противозачаточного эффекта, оказывает терапевтическое действие: устраняет сбои менструального цикла и ПМС, предупреждает развитие женских болезней. После перорального приема активно абсорбируется практически полностью. Обладает способностью экстретироваться в молоко. Метаболиты вещества выводятся мочой и калом.

Формы выпуска

Средняя стоимость в интернет-аптеках: (21 шт.) – 290 руб., (63 шт.) – 667 руб.

Контрацептив производится в таблетках – белых пилюлей выпуклых с двух сторон. Средство фасуется в блистеры с календарным указателем дней приема по 21 штуке. В пачке с аннотацией – 1 или 3 пластинки.

Способ применения

Оральный противозачаточный медпрепарат рекомендуется принимать только после предварительной консультации у лечащего гинеколога. Для достижения максимального эффекта пить противозачаточные таблетки Ригевидон инструкция по применению указывает в одинаковое время невзирая на прием еды.

Если иные КПК не употреблялись:

Прием таблеток начинают в 1-й день цикла, ежедневно надо пить по одной пилюле. После окончания 21-дневного приема делают недельный перерыв, во время которого развивается кровотечение подобное менструальному. Если пациентка пропустила первый день месячных и не выпила ПС позже, ей следует дополнительно предохраняться с помощью иных ПС в течение недели.

Если до Ригевидона употреблялись иные оральные противозачаточные медпрепараты:

В этом случае пить назначенный препарат надо сразу после отмены предыдущего, но не позже одного дня перерыва. Если использовалось вагинальное кольцо или другие подобные средства, то курс Ригевидона начинают в день их снятия.

Прием таблеток после прерывания беременности (из-за аборта, выкидыша, родов):

• 1 триместр: прием Ригевидона начинают в день окончания беременности. В таком случае отпадает необходимость в дополнительных ПС.
• 2 триместр и роды: прием таблеток начинают через 21-28 суток после операции/родов, так как высока вероятность развития тромбоэмболических нарушений. Если курс начался позже, то следует прибегнуть к дополнительным противозачаточным средствам – пить их не меньше недели после первой выпитой пилюли.
• Если в эти 3-4 недели пациентка жила половой жизнью, то перед приемом Ригевидона надо удостовериться в отсутствии беременности либо начинать курс со следующими месячными.

Пропуск таблеток Ригевидона:

Если женщина забыла или не смогла выпить контрацептив в назначенное время, ей надо принять пропущенную пилюлю при первой возможности, желательно в течение следующих 12-ти часов. При более продолжительном пропуске (больше 36 часов) противозачаточное действие ослабевает. Поэтому следует прибегнуть к вспомогательным негормональным средствам предупреждения беременности.

Лечение Ригевидоном:

Назначение дозировки и длительность терапии определяется гинекологом индивидуально.

При беременности и грудном вскармливании

Учитывая контрацептивное назначение таблеток, принимать Ригевидон при беременности не имеет смысла. В случае если средство не помогло, и произошло зачатие, контрацептив пить нельзя, его надо немедленно отменить.

Кормящим мамам также не рекомендовано употребление Ригевидона, так как под действием активных компонентов уменьшается объем выделяемого молока и ухудшается его качество. Кроме того, известно, что вещества, хоть и в небольшом количестве, с молоком могут передаться ребенку.

Противопоказания

Комбинированный оральный контрацептив (КПК) нельзя пить при:

• Высоком уровне гиперчувствительности к составляющим ингредиентам
• Беременности (подтвержденной УЗИ и предполагаемой)
• Тромбоэмболических болезнях (имеющихся/указанных в анамнезе)
• Предрасположенности к возникновению тромбоза (артериального/венозного)
• Болезнях ССС (аритмии, патологии сердца и др.)
• Гипертонии в тяжелой форме
• Сахарном диабете с признаками микро- и макроангиопатии
• Глазных болезнях с сопутствующим поражением сосудов
• Гормонозависимой онкологии половых органов и груди (имеющейся или подозреваемой)
• Болезнях печени (существующих или в анамнезе)
• Новообразованиях печени (вне зависимости от добро- или злокачественности)
  Кровотечении из влагалища невыясненного происхождения
• Мигренях (включая в анамнезе)
• Возрасте после 40 лет.

Меры предосторожности

Перед началом приема Ригевидона следует собрать данные личного и семейного анамнеза, провести осмотр и удостовериться в отсутствии беременности у пациентки. Кроме того, она должна быть ознакомлена с особенностями препарата и соблюдать условия его приема. В течение всего курса приема Ригевидона (не меньше раза в год) она должна проверяться у гинеколога.

Противозачаточное средство не предупреждает заражение инфекциями, передающихся половым путем.

Курение особенно сильно усугубляет риск развития серьезных побочек со стороны ССС. Причем интенсивность нежелательных последствий напрямую зависит от возраста. Установлено, что в зону риска попадают женщины старше 35-летнего возраста с большим стажем курения. Поэтому пациенткам, которым назначается курс Ригевидона, нужно отказаться от вредной привычки. Женщинам, которым тяжело бросить сигареты, следует рассмотреть схемы применения иных противозачаточных средств.

При назначении Ригевидона следует детально изучить все факторы риска и возможные нежелательные последствия приема. При ухудшении состояния следует обратиться к гинекологу, чтобы определить дальнейшие действия.

Контрацептивные свойства Ригевидона могут снижаться под влиянием алкоголя. В случае приема спиртного рекомендуется проконсультироваться у гинеколога об особенностях дальнейшего приема медпрепарата.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Игнорирование особенностей приема Ригевидона вместе с другими медпрепаратами может привести к непредсказуемым реакциям, включая снижение эффективности контрацептивного действия или искажению лечебных свойств. Поэтому перед началом приема следует внимательно изучить свойства контрацептива.

Лекарства, влияющие на эффект Ригевидона:

Реакции компонентов лекарств и КПК может стать причиной возникновения прорывных кровотечений и снижения противозачаточного действия. К таким ЛС относятся Фенитоин, барбитураты, Примидон, Рифампицин. Такой же эффект наблюдается при взаимодействии Ригевидона с ЛС на основе окскарбазепина, топирамата, гризеофульвина. В случае необходимости приема подобных средств необходимо прибегнуть к дополнительным средствам предохранения, (например, барьерного типа). Пользоваться ними надо с первого дня приема Ригевидона, на протяжении всего курса и в течение месяца после окончания.

Антибиотики на основе ампициллина и тетрациклина также снижают действие контрацептива. В случае вынужденного совмещения лекарств с Ригевидоном женщинам репродуктивного возраста следует предохраняться с помощью барьерных средств.

Ритонавир и Невирапин, а также их комбинации в сочетании с Ригевидоном усиливают метаболизм ЛС в печени.

При совмещении Ригевидона с тролеандомицинами возрастает угроза возникновения внутрипеченочного холестаза.

Нежелательно совмещать ЛС со зверобоем с Ригевидоном, так как подобное сочетание снижает противозачаточное действие таблеток, учащает случаи кровотечений и наступления беременности. Снижение эффективности контрацептива сохраняется еще на протяжении двух недель после отмены фитопрепаратов.

Влияние Ригевидона на иные ЛС и анализы:

При совместном приеме с противоэпилептиком Ламотриджином уменьшается его концентрация в плазме, что приводит к снижению контроля припадков у женщин, принимающих контрацептив.

Противозачаточное ЛС может исказить данные некоторых лабораторных исследований органов (печени, надпочечников, почек, ЩЖ), значения обмена углеводов, степень свертываемости и пр.

Побочные эффекты

Применение Ригевидона обычно нормально переносится организмом. Тем не менее, у некоторых женщин на первых порах курса возможно развитие нежелательных действий. Со временем они проходят самостоятельно, без специальной терапии. Возможные ухудшения самочувствия со стороны различных органов и внутренних систем:

• Иммунитет: индивидуальные реакции организма, красная волчанка системная
• Новообразования: рак груди, шейки матки, аденома печени
• Метаболизм: скопление жидкости в организме, гиперлипидемия
• Психоэмоциональное состояние: подавленность, лабильность настроения, сильная нервозность, снижение или усиление полового влечения
• НС: боли головы, частые мигрени, повышенная эмоциональность, хорея, возникновение или обострение эпилепсии, вертиго
• Органы зрения и слуха: снижение остроты зрения, временная глухота, отосклероз, невозможность носить контактные линзы
• ССС: гипертония, тромбоэмболия вен и артерий, флебит
• ЖКТ: подташнивание, боли в животе, рвота, понос
• Печень: желтуха, панкреатит
• Кожные покровы и волосы: угри, высыпание, крапивница, узловатая эритема, хлоазма, усиленный рост волос в непредвиденных местах, себорея
• Половая система: болезненность и напряженность молочных желез, сбой месячного цикла, гипо- или аменорея, увеличение размеров грудных желез, выделения из молочных желез или влагалища, изменение состава влагалищного секрета
• Прочие: изменение веса (увеличение/снижение).

Кроме того, возможны и отдельные иные реакции. К ним относятся усугубление риска тромбоэмболических реакций (включая ИМ, инсульт, тромбоз вен, ТЭЛА и др.). Также было зафиксировано незначительное количество случаев возникновения рака груди, хотя врачи не связывают прямую взаимосвязь между онкологией и применением гормонального контрацептива.

Имеются сведения, что Ригевидон может спровоцировать имеющиеся хронические патологии у женщин.

Передозировка

Случайное или преднамеренное употребление слишком большого количества гормонального контрацептива чревато развитием интоксикации. Ухудшение самочувствия проявляется в виде:

• Сильных болей головы
• Диспепсических нарушений (тошноты, приступов рвоты)
• Кровотечения из влагалища как эффект отмены.

При возникновении этих или иных неблагоприятных симптомов Ригевидон следует немедленно отменить. Ввиду того, что специального антидота не разработано, проводится симптоматическая терапия.

Условия и срок хранения

Контрацептив можно применять на протяжении 3 лет от даты на упаковке. Держать в недосягаемом для детей месте, вдали от света, при t от 15 до 30 °С. Не применять после истечения срока годности.

Аналоги

Подбирать идентичное Ригевидону средство должен врач, исходя из индивидуальных показаний пациентки.

Bayer AG (ФРГ)

Средняя стоимость: (21 шт.) – 617 руб.

Аналогичное Ригевидону противозачаточное средство: содержит те же действующие компоненты, поэтому действие, схема приема и другие характеристики идентичны. Контрацептив производится в виде драже трех цветов.

Пить ежедневно по одной штуке, соблюдая равные интервалы. После окончания 21-дневного курса делают перерыв на неделю, во время которого возникает кровотечение наподобие менструации, а затем вновь приступают к приему Триквилара.

Плюсы:

• Хороший эффект
• Помогает.

Недостатки:

• Много побочек и противопоказаний.

«Гедеон Рихтер» (Венгерская Республика)

Средняя цена: 427 руб.

Гормональное ПС на основе левоноргестрела. Предназначено для экстренного предупреждения беременности после незащищенного ПА.

Производится в виде таблетки. В пачке содержится одна пилюля. Препарат надо выпить не позднее 3 суток после ПА. Если после приема развилась рвота, потребуется принять еще одну таблетку для восстановления в крови необходимой концентрации вещества.

Плюсы:

• Мощное действие
• Не нарушает месячные.

Недостатки:

• Возможна сильная тошнота и др. побочки.

Если вы собираетесь использовать Ригевидон в качестве контрацептивного средства, прежде чем начинать прием, пожалуй, следует узнать – а подходит ли он лично вам, как способ контрацепции? Разобрать все плюсы и минусы данного средства, узнать, как он может действовать на ваше здоровье, какие заболевания лечит, можно ли пить алкоголь, если вы принимаете Ригевидон, имеет ли смысл заменить его контрацептивами следующего поколения, через какое время следует прекратить прием Ригевидона?

Ригевидон относится к группе монофазных оральных контрацептивов. Это значит, что в каждой таблетке содержится одинаковое количество гормонов - эстрогена и гестагена - для всех дней гормональной терапии. Но помимо этого в состав «Ригевидона» входит двухвалентное железо, что помогает избегать падения гемоглобина при обильных месячных.

Особенности лекарства

«Ригевидон» включает в своем составе следующие гормоны:

• эстрогенный компонент - этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг;
• гестагенный компонент - левоноргестрел в дозировке 150 мкг.

В упаковке «21+7» красные таблетки содержат двухвалентное железо. Их прием позволяет восполнить кровопотерю. Особенно актуально это для женщин с обильными менструациями, например, при гиперплазии эндометрия или эндометриозе , миоме матки . Если упаковка содержит только 21 таблетку, железа в составе нет.

Принцип действия

«Ригевидон» воздействует на ЦНС и половые органы женщины наподобие всех других препаратов из серии гормональных контрацептивов. А именно:

• левоноргестрел - подавляет рост и созревание нового фолликула, в результате чего не может произойти овуляция;
• этинилэстрадиол - влияет на шеечную слизь, сгущая ее и тем самым создавая механическое препятствие для продвижения сперматозоидов.

На фоне таких гормональных преобразований утончается эндометрий внутри полости матки. Это препятствует имплантации (прикреплению) плодного яйца к стенке в случае оплодотворения (например, при нарушении графика приема таблеток). Также это обеспечивает менее обильные менструации. Иногда они представлены только мажущими выделения в течение трех-пяти дней.

Преимущества

Основное назначение «Ригевидона» - контрацепция. Но параллельно он может оказывать лечебный эффект, поэтому часто его назначают после оперативных вмешательств, после прерываний беременности, для стабилизации гормонального фона. «Ригевидон» обладает следующими свойствами:

• снижает вероятность развития повторной внематочной беременности;
• уменьшает частоту образования функциональных ;
• проводить профилактику застоя венозной крови в малом тазу;
• препарат имеет железо в составе таблеток-пустышек.

Исходя из принципов действия средства устанавливаются показания к применению «Ригевидона». А именно:

• после операции по поводу внематочной беременности;
• при оперативном удалении кисты яичника;
• после удачного консервативного лечения функциональных кист яичников;
• при эндометриозе как основное лечение;
• для контрацепции;
• после абортов, выкидышей, родов;
• для профилактики анемии при склонности к обильным месячным;
• может использовать для остановки кровотечения, особенно у девушек-подростков.

После приема «Ригевидона» быстро восстанавливаются месячные, нет чрезмерного угнетения собственной функции яичников. Это осуществляется благодаря перерыву в приеме таблеток, во время которого и происходит выброс гормонов яичниками и гипофизом головного мозга.

Инструкция по применению «Ригевидона»

Противозачаточные таблетки «Ригевидон» следует принимать согласно общепринятой инструкции для оральных контрацептивов. Случаи передозировки на лекарство не писаны. Правила приема следующие:

• с первого дня менструаций;
• в одно и то же строго фиксированное время;
• в течение 21 дня с семидневным перерывом (или 28 без перерыва в упаковке «21+7»).

В зависимости от клинической ситуации схемы приема «Ригевидона» могут несколько отличаться.

• После похожих лекарств . Если девушка решила перейти на препарат с других оральных контрацептивов, прием «Ригевидона» следует начать сразу после окончания старых таблеток.
• После пластырей, колец . Если раньше с целью контрацепции использовались трандермальные пластыри или вагинальное кольцо, «Ригевидон» необходимо начать принимать в день удаления предыдущего метода предохранения.
• После беременности . Если прерывание (например, после аборта или выкидыша) произошло на раннем сроке, начало приема препарата должно быть в этот же день или на следующий. Если женщина решает принимать «Ригевидон» после родов, делать это можно уже на 28 день с учетом того, что не поддерживается лактация, так как препарат активно проникает в грудное молоко. После выкидышей на больших сроках (после 16 недель) первую таблетку следует начать пить на 28 день, при необходимости - раньше.

Препарат не используется для прерывания беременности, он только предупреждает зачатие и имплантацию плодного яйца, поэтому нет смысла начинать принимать его сразу после незащищенного секса, не учитывая день цикла.

Если нарушили схему

В случае, когда пропущен прием одной таблетки, необходимо определить, сколько времени прошло. Дальнейшие действия исходят из этого:

• до 36 часов - в этом случае необходимо принять пропущенную таблетку, а следующую пить в обычное время;
• более 36 часов - в этом случае принимать пропущенную таблетку нет смысла, необходимо выпить лишь следующую по графику; но в ближайшую неделю следует использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.

Для сокращения продолжительности менструального цикла и того, чтобы отсрочить месячные, можно начать следующую упаковку без приема таблеток-пустышек. Но делать так рекомендуется не чаще двух-трех циклов подряд, иначе возрастает риск прорывных кровотечений.

Какие могут быть последствия

Побочные действия у «Ригевидона» неяркие, обычно проходят на второй-третьей упаковке. Из основных можно выделить следующие:

• головная боль;
• чрезмерная утомляемость;
• раздражительность;
• тошнота;
• увеличение веса на 1-2 кг;
• снижение полового влечения к партнеру;
• могут повышаться ферменты печени в анализах;
• иногда появляется сухость половых органов, склонность к молочнице .

В случае если женщина решает принимать «Ригевидон» без перерыва в течение нескольких лет, необходимо регулярно следить за показателями общего и биохимического анализов крови для профилактики серьезных осложнений.

Кому запрещен прием

«Ригевидон» не является абсолютно безопасным препаратом. У него есть перечень противопоказаний. К основным относятся следующие:

• нарушение работы печени и желчевыводящих путей;
• выраженная артериальная гипертензия;
• при когда-либо зафиксированных приступах мигрени;
• при желтухе, зуде беременных в анамнезе у женщины;
• при эпилепсии и психических заболеваниях;
• при тромбозах и тромбофлебитах у женщины и даже ее близких родственников.

Также не рекомендуется прием после 40 лет и особенно во время климакса , при курении, при неуточненном кровотечении из влагалища. Не является он препаратом выбора у подростков при еще не установившемся менструальном цикле.

Какие будут месячные и когда их ждать

Не всегда после приема «Ригевидона» месячные приходят вовремя и нет никаких сбоев. Организму необходимо время для того, чтобы привыкнуть к поступлению половых гормонов извне в постоянном количестве. Ведь обычно они выделяются в импульсном режиме и показания значительно отличаются даже в течение дня.

Очередные менструальноподобные выделения в норме должны появиться после отмены активных таблеток, при приеме пустышек. Но так бывает не всегда, и такое допускается. Чаще всего различные нарушения возникают в первые два-три месяца приема оральных контрацептивов. Возможны следующие отклонения.

• Начало месячных еще на активных таблетках . В этом случае необходимо продолжить прием до конца упаковки или же с началом мажущих выделений сделать семидневный перерыв с пустышками.
• Задержка после целой упаковки . Иногда в первые два-три месяца во время приема пустышек кровянистые выделения могут отсутствовать, ничего патологического в этом нет, но для контроля следует пройти осмотр у врача и обязательно исключить беременность (особенно если есть тошнота, нагрубание молочных желез).
• Мажущие выделения на протяжении всего цикла . Пока организм привыкнет к новому режиму могут периодически появляться буроватые необильные выделения.
• Вместо месячных скудные выделения . Очень часто на фоне приема гормональных препаратов менструации становятся очень скудными и иногда представлены только мазней, это нормально.
• Кровотечение в любой день цикла . В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для назначения лечения или отмены препарата, параллельно можно принимать любые кровоостанавливающие препараты («Этамзилат», «Дицинон», « », «Аскорутин», «Транексам »).

Клинико-фармакологическая группа

23.032 (Монофазный пероральный контрацептив)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После приема внутрь левоноргестрел быстро абсорбируется (менее, чем за 4 ч). Левоноргестрел не подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При совместном применении левоноргестрела с этинилэстрадиолом существует зависимость между дозой и максимальной концентрацией в плазме. Т mах (время достижения максимальной концентрации) левоноргестрела составляет 2 ч, T 1/2 - 8-30 ч (в среднем 16 ч). Большая часть левоноргестрела связывается в крови с альбумином и ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).

Этинилэстрадиол быстро и почти полностью абсорбируется из кишечника. Этинилэстрадиол подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, Т mах составляет 1.5 ч, T 1/2 - около 26 ч.

При приеме внутрь этинилэстрадиол выводится из плазмы крови в течение 12 ч, T 1/2 составляет 5.8 ч.

Этинилэстрадиол метаболизируется в печени и кишечнике. Метаболиты этинилэстрадиола - водорастворимые сульфатные или глюкуронидные конъюгаты, поступают в кишечник с желчью, где подвергаются дезинтеграции с помощью кишечных бактерий.

Оба компонента (левоноргестрел и этинилэстрадиол) выделяются с грудным молоком. Активные вещества метаболизируются в печени, T 1/2 составляет 2-7 ч.

Левоноргестрел выводится почками (60%) и через кишечник (40%); этинилэстрадиол - почками (40%) и через кишечник (60%).

Дозировка

Препарат принимают внутрь в одно и то же время суток, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Если во время предыдущего менструального цикла гормональная контрацепция не проводилась , то Ригевидон ® с целью контрацепции назначают с 1-го дня менструации ежедневно по 1 таблетке в течение 21 дня. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный цикл приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21 таблетку, необходимо начинать на следующий день после 7-дневного перерыва, т.е. на 8-й день, даже в том случае, если кровотечение не прекратилось. Таким образом, начало приема препарата из каждой новой упаковки приходится на один и тот же день недели.

При переходе к приему Ригевидона с другого перорального контрацептива применяется аналогичная схема. Прием препарата осуществляется до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции.

После родов препарат можно назначать лишь женщинам, не кормящим грудью; к приему контрацептива следует приступать не ранее 1-го дня менструации. В период лактации применение препарата противопоказано.

Пропущенную таблетку следует принять в течение ближайших 12 ч. Если с момента приема последней таблетки прошло 36 ч, то контрацепция ненадежна. Во избежание межменструальных кровянистых выделений прием препарата необходимо продолжать из уже начатой упаковки, за исключением пропущенной(ных) таблетки(ок). В случаях пропуска таблеток рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например, барьерный).

В лечебных целях дозу Ригевидона и схему применения врач устанавливает в каждом случае индивидуально.

Передозировка

Случаи развития токсических эффектов вследствие передозировки неизвестны.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, некоторые противоэпилептические препараты (карбамазепин , фенитоин), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми противомикробными средствами (в т.ч. с ампициллином , рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры кишечника.

При одновременном применении с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона может потребоваться дополнительное определение протромбинового индекса и изменение дозы антикоагулянта.

При применении трициклических антидепрессантов, мапротилина , бета-адреноблокаторов возможно увеличение их биодоступности и токсичности.

При применении пероральных гипогликемическихпрепаратов и инсулина возможно появление необходимости в изменении их дозы.

При сочетании с бромокриптином снижается его эффективность.

При сочетании с препаратами с потенциальным гепатотоксическим действием, например, с препаратом дантролен, наблюдается усиление гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Возможные побочные эффекты транзиторного характера, спонтанно проходящие: тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение массы тела и либидо, изменение настроения, ациклические кровянистые выделения; в отдельных случаях - отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии).

При длительном приеме очень редко могут возникать хлоазма, снижение слуха, генерализованный зуд, желтуха, судороги икроножных мышц, увеличение частоты эпилептических припадков.

Редко отмечается гипертриглицеридемия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе , повышение АД, тромбозы и венозные тромбоэмболии, желтуха, кожные высыпания, изменение характера влагалищной секреции, кандидоз, утомляемость, диарея.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности - 5 лет.

Показания

— пероральная контрацепция;

— функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия);

— синдром предменструального напряжения.

Противопоказания

— тяжелые заболевания печени;

— врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора);

— холецистит;

— наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно- сосудистые и цереброваскулярные заболевания;

— тромбоэмболии и предрасположенность к ним;

— злокачественные опухоли (прежде всего рак молочной железы или эндометрия);

— опухоли печени;

— семейные формы гиперлипидемии;

— тяжелые формы артериальной гипертензии;

— эндокринные заболевания (в т.ч. тяжелые формы сахарного диабета);

— серповидно-клеточная анемия;

— хроническая гемолитическая анемия;

— влагалищное кровотечение неизвестной этиологии;

— пузырный занос;

— мигрень;

— отосклероз;

— идиопатическая желтуха беременных в анамнезе;

— тяжелый кожный зуд беременных;

— герпес беременных;

— возраст старше 40 лет;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и желчного пузыря, депрессии, язвенном колите, миоме матки, мастопатии, туберкулезе, заболеваниях почек, при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, эпилепсии, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астме, в подростковом возрасте (без peгулярных овуляторных циклов).

Особые указания

Перед началом применения гормональной контрацепции и в последующем каждые 6 мес рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование, включающее в себя цитологический анализ мазка с шейки матки, оценку состояния молочных желез, определение глюкозы крови, холестерина и других показателей функции печени, контроль АД, анализ мочи.

Назначение Ригевидона женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в молодом возрасте и повышением свертываемости крови в семейном анамнезе не рекомендуется.

Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 мес после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации печеночных функций.

При появлении резких болей в верхних отделах живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровотечения может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени. В случае необходимости прием препарата следует прекратить.

При нарушении функции печени во время приема Ригевидона необходима консультация терапевта.

При появлении ациклических (межменструальных) кровотечений прием Ригевидона следует продолжать, т.к. в большинстве случаев эти кровотечения спонтанно прекращаются. Если ациклические (межменструальные) кровотечения не исчезают или повторяются, следует провести медицинское обследование для исключения органической патологии репродуктивной системы.

В случае рвоты или диареи прием препарата следует продолжать, применяя другой, негормональный метод контрацепции.

У курящих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, имеется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).

Прием препарата следует прекратить в следующих случаях:

— при появлении впервые или усилении мигренеподобной головной боли;

— при появлении непривычно сильной головной боли;

— при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах);

— при возникновении желтухи или гепатита без желтухи;

— при цереброваскулярных расстройствах;

— при появлении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке;

— при остром ухудшении остроты зрения;

— при подозрении на тромбоз или инфаркт;

— при резком повышении АД;

— при возникновении генерализованного зуда;

— при учащении эпилептических припадков;

— за 3 месяца до планируемой беременности;

— ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства;

— при длительной иммобилизации;

Регистрационные номера

Таб., покр. оболочкой, 30 мкг+150 мкг: 21 или 63 шт. П N012676/02 (2007-09-07 - 0000-00-00)

*Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2011 года

РИГЕВИДОН - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.