Пролактин (гормон): что это такое? Норма пролактина для женщин. Причины снижения уровня пролактина в крови

Клетки гипофиза вырабатывают гормон пролактин. Он выполняет важную функцию, особенно в организме женщины – благодаря пролактину в период полового созревания начинают расти и формироваться молочные железы. У будущей мамы этот гормон способствует росту железистых долек молочной железы. А когда родится ребенок, то он вырабатывает грудное молоко. Какая же его норма, выясним далее.

Нормальные показатели пролактина в крови у женщин

Во время беременности происходит рост гормона пролактина – он превышает норму. Это естественный процесс, поэтому ни о каких патологиях речи и не может быть. Очень часто именно по высокому пролактину можно определить, что женщина беременна:

• 1-й триместр – 3,2-43 нг/мл (96,9-1302,9 мМЕ/мл);
• 2-й триместр – 13-166 нг/мл (394,29-5034,78 мМЕ/мл);
• 3-й триместр – 13-318 нг/мл (394,29-9644 мМЕ/мл).

Когда у женщин наступает менопауза, то норма изменяется и варьируется в пределах 1,1-19 нг/мл (33,33- 575,7 мМЕ/мл).

Если результаты получатся выше, то придется еще 2 раза повторить этот анализ. Если пролактин в норме, значит, нет патологии, а если выше – существуют отклонения в половой женской системе и репродуктивной.

Обычно назначают сдачу анализа на установление количества пролактина при следующих недугах, как:

• ухудшение зрения;
• сильные головные боли (читайте также, );
• отсутствие менструаций на протяжении полугода и более;
• невозможности забеременеть при регулярных интимных контактах;
• выделение молока, когда не осуществляется кормление грудью и нет беременности.

Если менструальный цикл нарушен, можно сдавать анализ в любой день. Но если соблюдается регулярность, самым подходящим считается 21 день.

Если пролактин выше нормы у женщин

Одним из таких нарушений считается – пролактинома . Она возникает из-за дисфункции гипофиза, когда он начинает вырабатывать лишний гормон, который может быть выше 200 нг/мл. Эта болезнь протекает со следующими симптомами:

• нет менструаций;
• частая головная боль;
• не получается забеременеть;
• из молочных желез выделяется молоко, когда нет беременности;
• зрение резко ухудшается;
• имеется внутричерепное давление;
• женщина быстро начинает набирать вес.

• быстрая утомляемость организма;
• постоянное желание спать (см. также – );
• появление мешков под глазами;
• кожа становится сухой, теряет эластичность;
• нарушены сроки менструального цикла;
• нет желания кушать;
• частое депрессивное состояние.

Пролактин может увеличиваться при осложненных заболеваниях почек, цирроза печени, а также при приеме женских половых гормонов, гормональных контрацептивов и разных лекарств.

Если пролактин ниже нормы у женщин

Обычно пролактин повышается, и только у 11% женщин наблюдается его понижение. При сниженном пролактине происходят:

• проблемы с репродуктивной, то есть детородной функцией у женщины;
• уменьшение объема грудного молока;
• выкидыши.

При обнаружении низкого содержания пролактина, необходимо пройти обследование. Ведь его показатель ниже нормы часто может указывать на трудноизлечимые заболевания:

• родовые кровотечения;
• опухолевые образования, возникающие в головном мозге;
• перенашивание беременности.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачи собирают на консилиум сразу несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог, невролог, психиатр. Обычно при назначении лечения симптомы перестают проявляться.

При недостатке гормона могут его назначить. Также для повышения пролактина женщинам, способным родить ребенка, назначают соблюдать особую диету, рекомендуют отказаться от вредных привычек и кофе.

Как нормализовать пролактин у женщин?

Результаты лечения в зависимости от тяжести заболевания должны быть заметны уже на 2 месяц. Должна отрегулироваться менструация, наступить беременность при регулярных половых отношениях. При появлении новообразований в области гипофиза, необходимо провести оперативное вмешательство с удалением этого образования.

Существует поддерживающая терапия народными средствами. Полностью вылечиться при их помощи невозможно, но лекарственные травы могут помочь восстанавливать нервную систему, если их регулярно принимать несколько 1-2 раза в день. В число таких трав входят:

• валериана;
• пустырник;
• боярышник;
• душица;
• мята;
• мелисса;
• зверобой;
• шиповник.

Пролактин – это гормон, который вырабатывается в гипофизе и способствует росту молочных желез у девушек в период полового созревания, а также выработке грудного молока во время вскармливания ребенка.

Анализ крови на пролактин помогает уточнить причину бесплодия, выделения молока из молочных желез у нерожавших женщин, увеличения грудных желез у мужчин и пр.

Повышение уровня пролактина встречается у здоровых женщин (во время беременности и грудного вскармливания), а также может указывать на опухоль гипофиза (пролактиному), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и некоторые другие заболевания.

Лечение повышенного пролактина зависит от типа заболевания и может включать лекарственные и хирургические методы.

Какие функции в организме выполняет пролактин?

Пролактин – это гормон, вырабатываемый в клетках гипофиза (эндокринной железы, расположенной в головном мозгу). Пролактин обладает следующими эффектами на организм:

1. Способствует росту и развитию молочных желез у девушек в период полового созревания.
2. Способствует увеличению размера молочных желез у беременных женщин.
3. Стимулирует образование молока в молочных железах на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания.

Пролактин вырабатывается и в организме мужчин, однако роль этого гормона в мужском организме не выяснена.

Женщинам:

1. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более (аменорея).
2. Бесплодие .
3. Галакторея — выделение молока из молочных желез у небеременной и нерожавшей женщины.
4. Головные боли и нарушения зрения по невыясненной причине.

Мужчинам:

1. Увеличение размеров грудных желез (гинекомастия).
2. Эректильная дисфункция (неспособность поддержать длительность эрекции до завершения полового акта).
3. Головные боли и нарушения зрения по невыясненной причине.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на пролактин?

Кровь для определения уровня пролактина берут из вены, натощак. Для получения достоверных результатов обследования за 24 часа до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от секса (особенно важно не раздражать соски молочных желез, так как это может повысить уровень пролактина в крови).

Так как уровень пролактина в крови непостоянен в течение суток, оптимальное время сдачи крови на анализ между 8 и 10 часами утра, при этом вы должны проснуться не позже, чем за 3 часа до сдачи крови.

Стресс также может повысить уровень пролактина в крови и исказить результаты анализа, поэтому постарайтесь не нервничать и быть в хорошем расположении духа.

В какой день менструального цикла следует сдавать анализ крови на пролактин?

Если врач не дал вам специальных указаний, анализ крови на пролактин рекомендуется сдавать с 5 по 8 день менструального цикла (считая от первого дня менструации).

Нормальный уровень пролактина в крови зависит от пола, а также наличия, либо отсутствия беременности.

Нормы пролактина в крови могут отличаться в различных лабораториях (что связано с разностью методов определения уровня этого гормона в крови), поэтому обычно в результатах анализа указываются не только полученные результаты, но и нормы для данной лаборатории.

Причины повышения уровня пролактина в крови

Повышенный уровень пролактина не всегда указывает на какое-либо заболевание и может быть обнаружен у совершенно здоровых людей в следующих случаях:

1. Беременность или кормление грудью (уровень пролактина значительно повышается уже на )
2. Стресс
3. Несоблюдение правил сдачи крови на анализ (см. выше)

Если у врача возникли сомнения по поводу соблюдения правил сдачи крови на анализ, он может порекомендовать сдать повторный анализ через месяц.

Уровень пролактина в крови повышен при следующих заболеваниях:

1. Пролактинома – это опухоль гипофиза, вырабатывающая избыточное количество пролактина. Как правило, при пролактиноме уровень пролактина в крови превышает 200 нг/мл. Основные симптомы пролактиномы это: отсутствие менструаций (аменорея) и бесплодие у женщин, избыточный вес , галакторея (выделения молока из молочных желез у не беременных и не кормящих женщин), головные боли, нарушение зрения, тошнота и другие признаки повышенного внутричерепного давления . При подозрении на пролактиному рекомендуется пройти следующие обследования: компьютерную томографию (КТ) или магнитно-ядерный резонанс (ЯМР).
2. Гипотиреоз – это сниженная выработка гормонов щитовидной железы. Основные симптомы гипотиреоза это: сонливость, депрессия , сухость кожи, мешки под глазами , снижение аппетита, нарушения менструального цикла и пр. Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз гипотиреоза необходимо определить уровень других гормонов в крови: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 и Т3 и пр. Подробнее об этом читайте в статье
3. Анорексия – это психическое заболевание, при котором наблюдается отказ человека от еды, сильное похудание и страх прибавки в весе. Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье .
4. Синдром поликистозных яичников – это заболевание женской половой системы, которое характеризуется нарушением менструального цикла, бесплодием, избыточным ростом волос на теле и пр. Подробнее об этом читайте в статье .
5. Другие заболевания: болезни почек, печени (цирроз), опухоли гипоталамуса и др.

Прием следующих лекарств может являться причиной повышения уровня пролактина в крови: эстрогены и гормональные противозачаточные , трициклические антидепрессанты (Азафен, Амитриптиллин, Имипрамин и др.), амфетамины, Резерпин, Верапамил, Циметидин и некоторые другие.

Как снизить уровень пролактина в крови?

Лечение повышенного пролактина в крови зависит от заболевания, которое вызывало его повышение: при пролактиноме может быть рекомендовано лекарственное лечение (Бромкриптином и другими лекарствами), облучение опухоли гипофиза, либо хирургическое удаление опухоли.

Причины снижения уровня пролактина в крови

Низкий уровень пролактина в крови в норме наблюдается у детей, небеременных женщин и у мужчин. Выраженное снижение уровня пролактина, как правило, не требует специального лечения. Тем не менее, при обнаружении низкого уровня пролактина и других гормонов (например, гормонов щитовидной железы) следует пройти дополнительное обследование, чтобы исключить заболевания гипофиза:

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза.
2. Туберкулез гипофиза.
3. Травмы головы с нарушением работы гипофиза.
4. Состояния после лучевой терапии опухолей гипофиза.
5. Снижение пролактина в крови встречается при длительном приеме лекарств: Леводопа, Дофамин и некоторых других.

Экспертное мнение Медколлегии Polismed

На какой день цикла сдавать Пролактин

За что отвечает гормон Пролактин у женщин

пролактин как понизить уровень Пролактина

Если у мужчин повышен пролактин, чем это вызвано, что это значит

Как необходимо понизить пролактин, чтобы забеременеть

Человеческий организм, а особенно организм женщины, находится под тщательным контролем разнообразных гормонов, которые, взаимодействуя друг с другом, с органами и тканями контролируют не только разнообразные процессы обмена, но и отвечают за поведение. Большинство гормонов синтезируется организмом в маленьких количествах, так как эти вещества очень активны.

Пролактин – один из гормонов, без которых нельзя представить себе нормально работающий женский организм. Это биологически активное вещество вырабатывается в гипофизе в очень малых количествах.

Зачем нужен пролактин

Изучение особенностей и функций пролактина до сих пор ведется учеными различных стран. На сегодняшний день достоверно известно, что этот гормон обеспечивает женщине нормальную работу детородной функции, при его отсутствии или избытке невозможным становится вынашивание и рождение потомства.

Пролактину приписывают следующие функции:

• пролактин активизирует процессы роста молочных желез, как только представительница прекрасного пола входит в детородный возраст;
• благодаря этому гормону происходит выработка молока во время кормления новорожденного малыша грудью;
• благодаря пролактину удается сохранять желтое тело, которое созревает в женских яичниках и затем высвобождается, чтобы появилась возможность зачать ребенка;
• пролактин сохраняет на стабильной отметке уровень прогестерона, без которого вынашивание беременности невозможно;
• биологически активное вещество способствует формированию и закреплению материнского инстинкта после того, как ребенок появился на свет;
• с помощью пролактина регулируется выработка андрогенов надпочечниками.

Ошибочно полагать, что пролактин – сугубо женский гормон. Хоть и в меньших количествах, но в мужском организме он также присутствует и выполняет там следующие функции:

• обеспечивает нормальные процессы сперматогенеза;
• контролирует количество секрета, вырабатываемого простатой;
• контролирует процессы синтеза в организме тестостерона.

Хоть пролактин в организме и вырабатывается в совсем малых количествах, он обеспечивает нормальное функционирование во многих аспектах, и любые отклонения от нормы сказываются на здоровье пациента.

Признаки отклонений от нормы

Пролактин – гормон, который не исследуется в ходе стандартных анализов. Для получения цифр, показывающих уровень этого биологически активного вещества в крови, необходимо обратиться к врачу, который даст направление на специальный анализ.

Причинами для сдачи анализа на уровень пролактина, могут быть следующие симптомы, вызывающие беспокойство у женщины:

• какие-либо нарушения со стороны цикла менструации (слишком обильные или скудные выделения, редкие выделения и др.);
• длительные и безрезультатные попытки зачать и выносить ребенка;
• галакторея вне периода естественной послеродовой лактации (выделение молока из грудных желез является симптомом избытка пролактина у 70; женщин);
• выраженные головные боли или постепенная потеря зрения (в основном при подобных жалобах диагностируется опухоль гипофиза);
• активный рост волосяного покрова на лице (встречается довольно редко, не более чем у 20% женщин);
• проблемы с кожей (акне, дерматиты, угри и др.);
• снижение либидо;
• депрессивные состояния и бессонница;
• остеопорозное поражение костной ткани;
• постепенно прогрессирующее снижение памяти.

Уровень пролактина не может увеличиваться или снижаться без объективных причин, и именно поэтому важно понимать, когда необходима диагностика.

Какова норма пролактина у женщин?

Многие врачи заостряют внимание пациенток на том, что высокий уровень пролактина в крови не всегда приводит к развитию каких-либо негативных симптомов. Часто регистрируются случаи, когда у женщины высокий уровень пролактина, но отсутствуют какие-либо симптомы патологий (регулярный и стандартный менструальный цикл, легкое зачатие и роды) и, наоборот, у женщины может быть совсем незначительный скачок показателя, а симптомы налицо.

Объясняется это очень просто. В крови пролактин может находиться одновременно в четырех различных состояниях:

• малый;
• большой;
• макро;
• гликозилированный.

Каждая из этих форм гормонов оказывает свое влияние на женский организм. Наиболее активным считается микропролактин, который циркулирует в крови в свободном состоянии. Основные разновидности гормона обозначаются, как связанные, а потому не оказывают таких выраженных эффектов, как микропролактин.

Для женщины нормой будет считаться показатель от 600 мкЕД/мл. Если отмечается повышение до 1000 мкЕд/мл, то говорят о «мягком» скачке показателя, который не расценивается врачами, как очень опасный. Если анализы показывают более высокий уровень пролактина, то начинается диагностический поиск, который должен выявить причину отклонений.

Более подробно о нормах пролактина у женщин смотрите в таблице.

Таблица: Норма пролактина у женщин по возрасту

Непосредственно перед началом диагностического поиска также оценивают процентное соотношение микропролактина с другими его формами. Если микропролактина много (более 60%), значит патология опасна. Если микропролактина мало (менее 40%), значит в кровь в основном поступает связанный и неактивный гормон, который не так опасен.

Почему пролактин повышается?

Гиперпролактинемия может встречаться при разных заболеваниях, как дополнительный симптом патологии. Перед началом более детальной диагностики врач выясняется, не было ли физиологических причин, которые могли бы повысить показатель. К физиологическим причинам относят недавний половой акт, активную физическую нагрузку.

Если дело не в физиологических причинах, то их необходимо установить в ходе обследования.

1. Разнообразные патологии гипофиза

Наиболее часто диагностируется такое заболевание, как пролактинома гипофиза (гормонально-активная опухоль). Подобные новообразования можно выявить при детальном обследовании у четверти населения планеты, но они не дают о себе знать какими-либо выраженными симптомами.

Для женщин характерно доброкачественное развитие пролактиномы (опухоль маленькая и растет медленно). При этом находка оказывается зачастую совершенно случайной, если женщина обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Также повышение уровня пролактина может наблюдаться в том случае, если какая-либо злокачественная опухоль прерывает нормальное сообщение между гипофизом и гипоталамусом.

2. Гипотиреоз первичного типа

Последние наблюдения показали, что у многих женщин, страдающих от гипотиреоза, возрастает уровень пролактина в крови. Почему снижение уровня гормонов щитовидки так выражено влияет на уровень пролактина, до сих пор не установлено. Многие ученые предполагают, что это происходит из-за участия структуры мозга в регулировании выделения гормонов щитовидки.

3. Синдром поликистоза яичников (СПЯК)

СПЯК – еще одна нередкая причина повышения уровня пролактина. Почему при обнаружении множественных кист в яичниках нарушаются процессы выработки пролактина до сих пор не установлено.

4. Манипуляции на грудной клетке или ее повреждения

Повышение уровня пролактина наблюдается у женщин, перенесших операцию на груди или страдающих от вируса опоясывающего лишая в этой же области. В этом случае скачок уровня пролактина связан с тем, что раздражаются рецепторы грудных желез.

5. Идиопатическое повышение уровня гормонов

У многих людей пролактинемия носит идиопатический характер (нет объективных причин для того, чтобы уровень гормонов повышался). В этом случае в крови циркулируют связанные разновидности пролактина, а лечение не требуется.

6. Различные опухоли

Часто к повышению уровня пролактина приводят опухоли гипоталамуса или новообразования, способные продуцировать эстрогены.

Важно помнить о том, что некоторые лекарства способны провоцировать повышение уровня пролактина. Если женщина систематически применяет какие-либо медицинские препараты, она обязана обязательно поставить об этом в известность своего врача.

Почему пролактин понижается?

Снижение уровня пролактина или гипопролактинемия – отклонение, встречающееся в клинической практике гораздо реже, чем гиперпролактинемия. Причин для ее развития меньше.

1. Синдром Шахана (инфарктное поражение гипофиза)

Синдром Шахана встречается у женщин только после родов. Он характеризуется инфарктом тканей гипофиза из-за большой кровопотери во время родового процесса. Женщина, пережившая синдром Шахана, не может кормить ребенка грудным молоком. Если ишемия гипофизарных тканей была очень значительной, то назначается специальная заместительная терапия.

2. Прием некоторых медикаментов

Различные диуретики, пиридоксин и дофамин способны снижать уровень пролактина в крови. Также показатель этого гормона становится меньше, если женщина – активный курильщик.

Пролактин может быть также понижен после сна, так как в это время он вырабатывается гипофизом менее активно.

Исследования для уточнения диагноза

Выводы о состоянии здоровья женщины не делаются по результатам одного анализа на пролактин. Анализ повторяют минимум три раза, и если во всех трех случаях наблюдаются отклонения, представительнице прекрасного пола назначают следующие дополнительные диагностические мероприятия:

• контроль уровня гормонов щитовидки;
• исследование с помощью МРТ и КТ зоны гипофиза и гипоталамуса;
• УЗИ-диагностику органов, расположенных в малом тазу;
• оценку общего гормонального профиля.

Если обнаружены любые отклонения, необходимо провести дальнейшую диагностику, чтобы установить их причину. При этом заранее опасаться не стоит: часто если изменение уровня гормонов есть только на бланке, а клинических признаков нет, то можно не проводить терапию.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Суточный ритм секреции

Как действует пролактин

Формы пролактина

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Признаки пониженного уровня пролактина

Как подготовиться к тесту на пролактин

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• обилия белковой и углеводной пищи;
• полового акта;
• раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
• тепловых процедур – бани, горячей ванны;
• недосыпания;
• физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

• беременность;
• период кормления грудью;
• младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
• травма груди;
• аборт;
• перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
• половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
• стрессы;
• гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
• диета с высоким содержанием белков;
• перегрев, посещение сауны, бани;
• тяжелые физические тренировки;
• травмы;
• боль;
• гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
• прием лекарственных средств:

• гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
• блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
• нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
• противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
• трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
• гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
• кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

• Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
• Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
• Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
• Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
• Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
• Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

• перенашивание беременности свыше 41 недели;
• курение и алкоголизм;
• голодание;
• возраст старше 50-ти лет;
• длительный прием лекарственных средств:

• противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
• дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
• гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
• противотуберкулезных – рифампицин;
• гипотензивных – нифедипин;
• опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

1. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

1. Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

1. Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

12/12/2003, Юлия
Год назад была замершая беременность на раннем сроке. Недавно сдала анализы на гормоны, прокомментируйте, пожалуйста: На 5-7 день цикла: ДГЭА-С: l - 5,7 (n 2,6-10,6), тестостерон: 1,5 (n до 4,1), корбизол: 216 (n 150-600). На 11-14 день цикла: Пролактин: 337,457, Тестостерон: 0,765, Эстрадиол: 235,295. На 20-22 день цикла: Пролактин: 180,367, Прогестерон: 74,214, Эстрадиол: 207,122.

У Вас низкие значения эстрадиола, женского гормона. С этим могла быть связана неразвивающаяся беременность. Но скорее - причина в наличии половых инфекций. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Эти инфекции прочно держат первое место, как причины прерывания беременности и гибели эмбриона.

12/12/2003, Алена
Для понижения пролактина принимала достинекс в 11-25 дни в теч. 4 месяцев. По данным БТ овуляция происходит в цикле приема лекарства. Когда прекратила лекарство БТ в начале цикла около 36.5, 12 день-36.7, 13 д.-36.75, 14 д.-36.7, 15 д.-36.7, 16 д.-36.9. и далее 37,1. Если нет падения температуры (как в приведенных данных), то овуляции нет? Пролактин в предпоследний день цикла в 6.30 утра= 42нг/мл (норма 2-14). В следующем цикле начну прием достинекс. Можно ли беременеть, принимая это лекарство и при наступлении беременности прекратить? Еще можно ли одновременно принимать назначенный врачом клостилбегит в 5-9 дни?

Ваша мысль правильна. Нет падения температуры, а затем - подъема к уровню 37- нет овуляции, а происходит превращение яйцеклетки в желтое тело - лютеинизация фолликула. Возобновите достинекс под строгим контролем БТ, но клостильбэгит не принимайте, они не совместимы. При подозрении на беременность (задержка месячных + БТ на уровне 37). Вы прекращаете прием Достинекс.

12/12/2003, Рада
Прошу подсказать нужное направление лечения. Мне 34 года, был аборт. Группа крови 2 (рез.отриц). Беременность больше не наступала. Сделала лапароскопию в 2001 г. (диагноз - мелкокистозное изменение яичников. Хронический 2-х сторонний сальпингит. Спаечный процесс органов малого таза2 ст. Спайки тогда удалили, курс лечения прошла (доксициклин, трихопол). Также принимала биокрептин в течение года. Прошло 2 года стало только хуже. Вес избыточный, оволосение сильно увеличилось, угревая сыпь практически не сходит. Цикл относительно нормальный. Но через неделю после месячных бывает мазня по 3-4 дня (особенно при перепаде давления, или сильном стрессе) цикл опять сбивается. Вопрос, есть ли у меня возможность все таки забеременеть при моем резусе (-), у мужа(+). И как возможно снизить оволосение и высыпания угрей, можно ли для этого принимать селестин, или это совместить с лечением от бесплодия невозможно?

При обследовании по бесплодию нужна система, несмотря на явное преимущество мужских гормонов, портящих качество кожи лица, вызывающих набор веса, у Вас. Проведите обследование: ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в-общем, мешают забеременеть; Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. До выяснения характера БТ, сдачи гормональных анализов, Силест не принимайте.

14/12/2003, Марина
Беременностей не было. Замужем 5 лет. После перенесенных половых инфекций начались проблемы с регулярностью менструаций. Мой лечащий врач гинеколог-эндокринолог поставил диагноз: бесплодие, вторичная аменорея (яичниковая форма). Анализы на гормоны (все нижеуказанные на 5 день цикла) до лечения у эндокринолога повышены пролактин (29,88) (норма 1-25)нг/мл, ЛГ(21,26) (норма 0,5-5) МЕ/л, ФСГ(37,29) (норма 1,8-10,5) МЕ/л, кортизол (970,27). Остальные в норме. Шесть месяцев лечения бромкрептином. Четыре курса - заместительная гормональная терапия микрофоллином и дюфастоном. Пролактин (4,22) пришел в норму, но ЛГ (48,16), ФСГ (89,36), кортизол (1405,13) н моль/л стали еще больше. Отклонений гипофиза не выявлено. Спустя 3 месяца после приема бромкрептина пролактин вновь вырос до 34,01 , зато упали ЛГ- 6,76, ФСГ-18,18. Менструации пока регулярные, но скудные. Чем вызвана взаимосвязь между (пролактином) и (ЛГ с ФСГ)? Можно ли привести мой организм в норму? Смогу ли я когда-нибудь забеременеть?

У Вас резко повышен гормон надпочечников - кортизол. А значения ЛГ и ФСГ такие, как при климаксе. Длительная гиперпролактиния могла подавить яичники, чего он достигает через ЛГ и ФСГ, вызвав прекращение образования яйцеклеток. Рефлекторно повысился кортизол. Надо на УЗИ проследить за развитием яйцеклетки (если оно есть). В середине цикла - сдайте анализ на эстрадиол. Вместо бромокриптина попробуйте, если позволят финансы, пролонгированный Достинекс, более эффективный подавитель пролактина.

14/12/2003, Майя
В связи с регулярными (примерно 7-8 месяцев) задержками менструаций (на 1-2 недели) эндокринолог отправил меня на анализы гормонов, не сказав к сожалению на какой день цикла сдавать. Инфекций не обнаружено (пцр методом), эрозию вылечили, мазок в норме. Но имеются волосы в неположенных местах, поэтому на гормоны. По женской линии такого ни у кого не было. Приведу результаты (сдавалось на 3-4 день цикла): ЛГ - 1,5 (1,1-8,7), ФСГ - 4,05 (1,8 - 11,3), Пролактин - 430,7 (67-726), Тестостерон общий - 1,96 (0,5-4,3), Т4 - 19,1 (11-26), ТТГ - 0,92 (0,23-3,4). О чем говорят эти результаты - есть ли какое отклонение? Надо ли пересдать анализы - если да, то на какой день цикла, какие гормоны?

Гормоны надо сдавать в середине цикла, тогда сразу станет ясно, есть овуляция или ее нет, каково соотношение ЛГ/ФСГ, каков пик Е2 (эстрадиола), нет ли при этом повышения Т (тестостерона). Одновременно надо проверять и ПрЛ (пролактин), только кровь договоритесь сдать в 6.30 утра (от 5 до 7 часов утра - его максимум).

14/12/2003, Ирина
Врач, у которого я начинала лечиться, сменил место работы и сейчас я записана к другому на прием лишь через месяц. А у меня прогорессирует эритематозная стадия розацеа, как утверждает дерматолог, на фоне гормонального дисбаланса. Посмотрите, пожалуйста, есть ли дисбаланс, я хоть буду знать, что делать дальше. (Цикл - 31 день, овуляция на 22 день. На 5 день цикла сданы анализа. Своб тестостерон в норме. (Остальные сдавала в другой даборатории) - они без расшифровки и без указанных норм). Может, вы используете такие же нормативы? - вот результаты: кортизол: 9 утра - 365, 11 утра - 282, лютеин. - 3,6 пролактин 364, фолликулостимулир. -6,5 DHEA-SO4 – 152. Диагноз поликистоз есть и 10 лет назад ставили гипоэстрогению. Посмотрите, пожалуйста, что сейчас у меня с анализами.

Анализы Ваши трудно комментировать без единиц измерения и норм лаборатории, которые зависят от методики. Но в общем, все неплохо, только ДГЭА-С (DHEA-SO4) сильно выше всех норм. Это слабый надпочечниковый андроген - мужской гормон, который повышается при поликистозе яичников. Но при поликистозе не бывает овуляции! Гормоны надо сдавать в середине цикла, на 15-16 дни от начала месячных, тогда сразу станет ясно, есть овуляция или ее нет, каково соотношение ЛГ/ФСГ, каков пик Е2 (эстрадиола), нет ли при этом повышения Т (тестостерона). Одновременно надо проверять и ПрЛ (пролактин), который и формирует поликистоз яичников, только кровь договоритесь сдать в 6.30 утра (от 5 до 7 часов утра - его максимум). Поэтому и повышен ДГЭА-С.

15/12/2003, Наталья
По поводу кровотечения на фоне дюфастона (якобы аденомиоз) Вы сказали, что у меня гормональные нарушения. Теперь у меня другая проблема, сейчас 36-й день цикла, а менструация не началась (обычно цикл 23-28 дней). Аптечный тест на беременность отрицательный. Какое мне следует пройти обследование, какие анализы сдать?

Пройдите УЗИ. Если плодное яйцо не обнаружится, то надо измерить толщину эндометрия(М-эхо). По-видимому, задержка связана с несозреванием эндометрия. Виновником является пролактин. Сдайте кровь на него в 6.30 утра, это его пик.

16/12/2003, Елена
Как сказали в центре сдала гормоны через 5 дней после месячных. Месячные были с 27.11.03 по 4.12.03. Результаты: Пролактин-5,8, ФСГ-6,5, ЛГ-4,3.В сентябре было кровотечение результат чистки – мелкие фрагменты эндометрия, ранняя стадия фазы пролиферации. Сейчас после мес. с 9.12.03 опять кровотечение сильное. Колола окситоцин. Не помогает. Посоветуйте лечение.

Содержание гормонов, в среднем, нормально. Но Вы не прислали нормы той лаборатории, в которой были сделаны анализы. А методика в каждой лаборатории своя, от нее зависят единицы норм. Проведите остановку кровотечения гормонами. В зависимости от интенсивности кровотечения, начать прием с 6 или 4-х таблеток Ригевидон. В первый день - 6 таблеток Ригевидон выпить на ночь, во второй день - 5 таблеток, в третий день - 4 таблетки, в четвертый день – 3 таб., в пятый день – 2 таб., с шестого дня - по 1 таблетке Ригевидона на ночь еще 15 дней, 7 дней - перерыв, с 8 дня - начать 3 пачку Ригевидон, по 1 таблетке на ночь. Начатую 2-ую упаковку не заканчивайте. начните целую 3-тью упаковку. Дополнительно надо повышать гемоглобин: принимайте по 2 питьевые ампулы Тотема в день, или таблетки Гино-Тардиферон, по 2 таблетки в день, оба способа лечения - курсовые.

17/12/2003, Мария
Пришла в МЖЦ с жалобами на тянущие, ноющие боли во время менструации и без нее. Цикл не регулярный. Во время месячных (длятся 6 дн.) - сгустки крови или бывает как кисель. По УЗИ (6 день цикла):тело матки отклонено к переди 58/35/49 мм, на задней стенке ближе к перешейку субсероз. узел 9,1 мм. Лев. яичник 38/25/20 V=7,3, с мелкими гипоэхогенными включениями 3-4 мм, стр-ра изменена; прав. яичник 37/26/21 V= 6,0 с мел. гипоэхог. включениями 3-4 мм, стр-ра изменена. Закл. - миома матки, кистозн. изменение яичников. Через 1,5 мес. повторн. УЗИ (чтобы посмотреть эндометрий на 24 день цикла)(попала к другому доктору): матка 66/39/47, миометрий неоднор. эхоструктуры. М-эхо 10 мм. Лев яичник 32*21 с жидкостным включением Д 17 мм, прав. яичник 30*20 мм нормальной эхоструктуры. Закл. аденомиоз (узловая форма). По УЗИ мол. желез - ФКМ с преодладанием железисто-фиброзного компонента (уже 2 года) (мастодинон феокарпин не помогают). Грудь болезненна. УЗИ щ/ж: прав.доля V1=13,6 см3, лев.доля V2=5,1 см3, V общ.=18,7 см3. Стр-ра гиперэхогенная.Гормоны щ/ж (8 день цикла) - ТТГ - 1,63 ме/л (0,25-4,0);Т3 5,65 пг/мл (2,8-5,8); Т4 16,9 пмоль/л (9,0-23,2); АТК ТПО 306,4 ме/мл (0-100). Пролактин 327,4 мке/мл (40-670).Полсле этого обследования назначено: L-тироксин(50) 1/2 т. кажд.день 3 мес., йодомарин (200) 1 т. 3 мес.,от мастопатии аднукастон и наблюдение в динамике.(ОК не принимаю - никто не назначал). В связи с этим вопросы: Почему такие разные заключения по УЗИ мал. таза? Все ли мне правильно назначено (ведь те жалобы с которыми я изначально пришла, так со мной и остались)? Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь более действенное от мастопатии. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. И что мне делать?

Вы можете обратиться ко мне, звоните. Сделаем УЗИ, проверим состояние матки и яичников. Мастопатия, аденомиоз, миома матки - одного поля ягоды. Все это - гормонозависимые заболевания. Неправильная функция яичников, с преобладанием эстрогенного гормона, формирует избыточный рост тканей. Надо перерпроверить пролактин в предпоследний день цикла, сдать гормоны при овуляции (если она есть). И лечение всех этих заболеваний - подавление яичников, в той или иной степени.

18/12/2003, Оксана
Моя проблема - прыщи. С 12 лет как начались месячные все лицо, грудь и спина усыпались прыщами. Дерматологи мне не помогли. Недавно обнаружили кисту желтого тела 5,5см 3-х камерную, назначили витамины после месячных все прошло. Врач гениколог сказал, что все мои проблемы в мужских гормонах. Прочла несколько статей по этому поводу там написано, что если избыток мужских гормонов, то женщине трудно забеременеть и выносить ребенка, но у меня проблем с этим не было. С 12лет менструации регулярные, в 20 лет родила без проблем, осложнений никаких только прыщи остались и киста недавно обнаружилась. Подскажите пожалуйста какие гормоны кроме тестостерона нужно проверить в этой ситуации.

Надо проверить слабые надпочечниковые ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол, пролактин. Кровь надо сдать пораньше утром, натощак. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.

Страницы
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |