Лечение хронического маргинального сложного периодонтита. Маргинальный периодонтит лечение

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, основное место локализации которого происходит в круговой связке зубов. Эта болезнь может произойти из-за воздействия различной инфекции. Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах. В дальнейший период могут наблюдаться сильные осложнения вплоть до полной потери всех зубов. Поэтому важно своевременно оказать необходимое лечение.

Важно! Маргинальная или краевая форма периодонтита – это развитие воспаления в связочном аппарате зуба в пришеечной области. Обычно в стоматологической сфере данный патологический процесс выявляется очень редко. Данная болезнь может протекать в двух формах – в острой и хронической.

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани.

Причины маргинального периодонтита

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Важно! Маргинальный или краевой периодонтит молочных зубов проявляется в результате попадания из кариозной полости различных бактерий и инфекций.

Все дело в том, что в этих случаях микробы покрывают поверхность зубов продуктами своей жизнедеятельности, вызывают образование микробных бляшек, которые выглядят в виде налета на эмали. Через некоторое время не удаленный налет минерализуется и переходит в состояние зубного камня. При проникновении патогенных организма в зонах их скопления наблюдается развитие патологических процессов во всех тканях и воспалительные процессы, которые в конечном итоге приводят к появлению периодонтита.

Одной из главных причин развития периодонтита – это инфекция проникающая через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Симптоматика

Внимание! При острой форме краевого периодонтита можно отмечать появление постоянных болевых ощущений с ноющим характером. Болевые ощущения в основном отмечаются в области больного зуба, особенно ярко они проявляются при надкусывании на него.

Иногда проявляется реагирование на температурные перепады – на холодное и горячее. Неприятные ощущения могут проявляться на химические раздражители. Обычно эти симптомы проявляют тогда, когда оголена шейка зуба. Часто такое возникает при гибели части десневой ткани из-за ожога десны лекарствами.
На начальном этапе может проявляться небольшая отечность сосочка десны. Затем появляется некоторая болезненность при постуикивании. При осложнении появляются скопления гноя.
Если длительный период не обращать на болезнь, то в результате появляется резорбция костной ткани с атрофией.
Во время поражения маргинальным периодонтитом отмечается сильное воспаление десневой ткани с потерей тканей, также отмечается образование карманов. Как правило, его наличие не сопровождается болями, но все-таки можно будет выделить характерные признаки:

• повышение чувствительности в оголенном корне;
• во время употребления еды отмечаются сильные болевые ощущения ноющего характера. Это происходит из-за попадания еды в десневой карман;
• болевые ощущения с острым характером могут возникать при обострении болезни или во время перекусывания;
• наблюдается появление корневого кариозного поражения с характерными для него признаками.

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.
При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

1. Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
2. Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
3. Наличие кровоточивости;
4. При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
5. Сильная подвижность и перемещение зубов;
6. Может присутствовать диастема.

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.
Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

• опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
• может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
• корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
• дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Рентгенограмма – это метод диагностики маргинального периодонтита, но на ранней стадии это может быть не заметно, и становится возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые видны как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Особенности лечения

Внимание! Основная цель лечебной терапии состоит в устранении этиологического фактора. Лечебная терапия часто начинается с проведения профессионального очищения, при котором проводится очищение бактериального налета и очистка десневых карманов.

После проведения данной процедуры, требуется объяснить пациенту, как нужно ухаживать за зубами и полостью рта, какие гигиенические процедуры нужно выполнять для поддержания здоровья зубов и десен.
Может проводиться медикаментозная терапия, во время которой могут использоваться лекарственные средства. Обычно при этом лечении применяются антисептические растворы для полоскания полости рта – хлоргексидин, отвар из коры дуба. Также могут применяться стоматологические гели, к примеру, метрогил дента.
При сильном запущении выполняется оперативное вмешательство. При хирургическом лечении выполняется рассечение десны по области корневого канала, это обеспечит отток скоплений гноя. В тяжелых ситуациях, когда наблюдается сильное расшатывание зуба 3-4 степени и процесс разрушения коронки, проводится удаление зуба с осуществлением тщательного кюретажа лунки.
Крайне важно своевременно выявить наличие маргинального периодонтита. Своевременно поставленный диагноз поможет вовремя устранить развитие патологического процесса и сохранить здоровье полости рта. Поэтому обязательно нужно тщательно следить за полостью рта – за деснами, зубами. Если вдруг вы заметили похожие симптомы, то стоит сразу же обратиться к стоматологу.

Маргинальный периодонтит - воспаление связки зуба около края зуба, поэтому он часто называется краевым периодонтитом.

Причины для появления маргинального периодонтита:

Вторая причина краевых периодонтитов так же происходит от травмы, но только рукотворной - некорректного края пломбы или коронки. Они вызывают и поддерживают воспаление в периодонте пока не будут скорректированы.

Скученность зубов способствует застреванию пищи. Тогда краевой периодонтит со временем прогрессирует до пародонтита.

Причина мазохистская - постоянное травмирование края периодонта зубными нитями, зубочистками и остатками пищи. Орудия для очищения зубов нужны и полезны, но при грамотных манипуляциях с ними. Если в одном и том же участке усиленно что то очищать, то «и вода камень точит». Результатом будет маргинальный периодонтит.

По поводу застревания пищи: если она с завидным постоянством остается в одних и тех же областях, то лучше сходить к своему стоматологу. И если у Вас с ним полное взаимопонимание, то после общения (а может и не только), пища застревать не будет. Если это не помогло, значит что то не так. С Вашими зубами. Без обид. Такое тоже возможно. Тогда либо коронки..., либо продолжать очищение пищевых запасов. НО корректно, без фанатизма.

Симптомы маргинального периодонтита

Диагностика краевого периодонтита

Лечение маргинального периодонтита -

Воспаление тканей периодонта, расположенных не в зоне верхушки корня, а ближе к десне, называется маргинальным, краевым периодонтитом.

Причины развития

Стоматологи определяют природу заболевания как инфекционно-травматическую:

• болезнетворные агенты проникают в периодонт
• благодаря механическому повреждению тканей при травмах, внедрении твердых краев пищи в десневый канал;
• при раздражении тканей зубным камнем в случаях недостаточной гигиены ротовой полости;
• в ходе неаккуратного или некорректного лечения зубов, врастании под десну пломбы, коронки, при грубом проталкивании инструментов или стоматологических материалов;
• вследствие ожога тканей десен.

Специалисты в последнее время чаще стали относить маргинальный периодонтит к заболеваниям пародонта, так как в происхождении и проявлении этих заболеваний есть много общего. Его называют еще альвеолярной пиореей или глубоким гингивитом, учитывая, что воспалению этой зоны периодонта способствует не только травматический фактор, но и скопление воспалительной жидкости в десневых карманах, раздражение тканей скоплением налета и отложениями зубного камня.

Как проявляется

Определить наличие начальных признаков воспаления периодонта сложно, отчетливые симптомы появляются уже при дальнейшем развитии процесса. Пациентов беспокоит

• боль ноющего характера в зоне поражения;
• кровоточивость десен;
• покраснение и синеватый оттенок, отечность десны;
• переходная складка спереди между зубами выглядит припухшей;
• оголение корня зуба, десна отходит от зуба;
• отечность щеки и губы на стороне поражения;
• разрушение десны, абсцессы в проекции зуба;
• подвижность зуба;
• повышение чувствительности к надавливанию, постукиванию по коронке зуба;
• из десны при надавливании может выделяться гной;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• увеличение щелей между зубами.

В целом симптомы напоминают апикальный периодонтит, но выражены слабее, так как у воспалительной жидкости есть путь оттока через десну.

Как и остальные виды периодонтитов, маргинальный может протекать в острой и хронической форме. Острая фаза перетекает в хроническую достаточно быстро, так что торопиться к доктору стоит уже в самом начале заболевания, когда начинается покраснение и отек десны. Специалисты клиники «Хорошая стоматология» у метро «Озерки» берутся вылечить маргинальный периодонтит в любой стадии, но раннее обращение поможет избежать лишних манипуляций и минимизировать риск развития осложнений и потери зуба.

Лечение

• В отличие от других видов периодонтита, лечение маргинального не предусматривает вскрытия зуба и очистку корневых каналов. Тактику лечения определяют после выяснения жизнеспособности пульпы и самого зуба.
• В случае сохранной пульпы, периодонтит лечат как пародонтальное заболевание. Если ранее проводилось депульпирование, врач дифференцирует маргинальный и апикальный периодонтит путем зондирования десневых карманов.
• Диагноз краевого вида заболевания подтверждается, если глубина кармана большая. Но в то же время, дно десневого кармана может располагаться и на уровне верхушки корня зуба, что опять требует различить маргинальный и верхушечный виды воспаления. Два вида заболевания одновременно встречаются крайне редко.
• Рентгенологическое исследование помогает в постановке правильного диагноза, показывая источник воспалительного процесса.

Общепризнанная тактика лечения подтвержденного маргинального периодонтита

• Очищение зуба и десны от налета.
• Многократное промывание ирригаторами десневых карманов растворами антисептиков. Применяют слабоагрессивные лекарства в теплом виде, чтобы не повредить ткани.
• Полоскания полости рта противовоспалительными составами.
• Если в карманах присутствует большое количество гнойного отделяемого, десну надсекают в зоне корневого канала, чтобы обеспечить эвакуацию воспалительной жидкости.
• Удаление зуба возможно в запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы не потерять зубы в результате маргинального периодонтита, стоматологи советуют

• тщательно чистить зубы и соблюдать основные гигиенические правила ухода за ними;
• регулярно посещать стоматологов для профессиональной очистки зубов от камня и налета;
• внимательно относиться к любым изменениям состояния зубов и десен.
• вовремя обращаться за помощью для устранения дефектов и лечения заболеваний.

Качественно вылечить маргинальный периодонтит можно только в клинике, оборудованной современной медицинской техникой, которая находится в руках опытных специалистов. По отзывам клиентов, лучшее решение – обратиться в «Хорошую стоматологию», расположенную недалеко от метро «Озерки». Здесь работают доктора, способные решить любую сложную проблему стоматологического характера. Телефон для записи: 448-53-97

Цены на лечение в клинике

Развитие воспалительного процесса в тканях периодонта, охватившее участок связки около края зуба, получило название маргинальный периодонтит.

Причин у развития такой формы заболевания может быть несколько.

• Чаще всего такое заболевание возникает из-за внешних факторов, вызвавших повреждение тканей. Это может быть царапина от острого края семечки, от зубочистки или зубной нити, с помощью которых пациент старался избавиться от застрявших между зубами остатков пищи.
• Пренебрежение правилами гигиены также можно причислить к факторам риска, как и некоторые инфекционные заболевания.

Пренебрегая обращением к врачу, можно усугубить ситуацию, так как воспаление будет распространяться.

Маргинальный периодонтит- цены

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

записаться

Симптомы

Обратив внимание на покраснение десны у края зуба и болезненные ощущения в этой зоне, можно предположить развитие маргинального периодонтита.

Согласно характерной симптоматике, принято выделять две формы заболевания: хронический и острый маргинальный периодонтит.

Для хронической формы свойственно оголение шеек причинных зубов, вызванное уменьшением костной перегородки. При этом зубы изменяют свое положение, из-за чего нарушается естественная линия зубного ряда.

В особо сложных случаях костные ткани разрушаются настолько, что зубы просто не держатся и выпадают. Если острая форма заболевания поддается излечению, в случае с хронической лечение маргинального периодонтита становится трудновыполнимой задачей. Растворившиеся костные и мягкие ткани не восстанавливаются.

Переход острой формы в хроническую может произойти в течение двух недель. Поэтому при появлении первых признаков заболевания и подозрении на маргинальный периодонтит нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

[допосле]

Лечение маргинального периодонтита

Как в любом другом случае, когда диагностируется воспаление тканей, лечение маргинального периодонтита направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Поэтому специалист первым делом очищает зубы и десневые карманы от бактериального налета. После этой процедуры показаны полоскания с применением антисептических составов. В дальнейшем пациент должен будет делать все это самостоятельно.

В случае если диагностирована сложная форма, лечение маргинального периодонтита будет основано на хирургическом вмешательстве.

Наши врачи

Профилактика

• Соблюдение гигиены. Ежедневная чистка зубов, утром и вечером, полоскание специальными антисептическими и укрепляющими растворами.
• Своевременное посещение стоматолога для удаления зубного налета и камня.
• Регулярные осмотры, позволяющие выявить проблему на ранних стадиях.
• Устранение дефектов и восстановление целостности зубного ряда.

Еще один совет касается тех, кто слишком активно «борется» за чистоту своих зубов с помощью зубочисток. Если в определенных участках между зубом и десной постоянно застревает пища, лучше обратиться к врачу, который примет соответствующие меры.

Специалисты нашей клиники успешно работают, возвращая своим пациентам здоровую улыбку. Лечение патологии осуществляется с применением современного оборудования и препаратов. Грамотная диагностика позволит своевременно выявить маргинальный периодонтит и устранить проблему.

Отзывы пациентов

Артур Смольянинов

Беленький Михаил Юрьевич

Кардашевская Лена Руфовна

Журналист, театральный критик

Церинг Дхонбруп

Атташе по культуре, Духовный представитель Его Святейшества Далай Ламы XIV

Лю Фа-чун Майя

Отличник народного просвещения, заслуженный учитель России

Апикальный периодонтит Гнойный периодонтит Гранулематозный периодонтит Гранулирующий периодонтит Травматический периодонтит Фиброзный периодонтит Маргинальный периодонтит

Маргинальный периодонтит — воспаление вокруг зуба. Первичные признаки появляются в верхней части десневой ткани, и со временем распространяются вокруг всего зуба.

Это приводит к отмиранию ткани. Периодонтит протекает в острой и хронической форме. Острая стадия быстро лечиться, если своевременно обнаружена.

Не предприняв никаких действий в течение 2—3 недель , заболевание приобретает хронический характер. Это приводит к снижению высоты костной перегородки и обнажению шеек зубов.

Причины возникновения маргинального периодонтита

Существуют следующие причины возникновения периодонтита.

Проникновение инфекционных агентов через край десны

Основная причина недуга - проникновение через край десны инфекции . Такая форма считается самой распространённой и встречается у большинства пациентов.

Это и отличает маргинальный периодонтит от других форм болезни , при которых микроорганизмы проникают через канал в ткани десны людей, страдающих пульпитом либо осложнённой формой кариеса.

Острая стадия - результат действия патогенной микрофлоры (стафилококки, стрептококки). А также у пациентов наблюдается большое количество спирохет.

Травмирование периодонта

Причины травмы:

Симптомы

Существуют следующие симптомы маргинального периодонтита.

Ноющие боли в больном зубе

Болевые ощущения зависят от тяжести заболевания. Постоянные ноющие боли наблюдаются у пациентов с острой формой недуга. Боль сосредотачивается возле нездорового зуба. Больше всего она проявляется при укусе, лёгком постукивании по зубу, попадании частиц еды в карман.

Если лечение отсутствует, происходит развитие гнойного воспаления , характеризующегося, как пульсирующая боль, повышенная температура тела, лихорадка, интоксикация организма, появляется асимметричность лица.

Невозможно не придать значение острому маргинальному периодонтиту, благодаря болевому синдрому.

Порой, человек, страдающий этой болезнью, не в состоянии дотронуться до лица, поскольку даже лёгкое прикосновение вызывает боль . Единственным временным спасением выступает холод , но злоупотреблять им не советуют. Подобные признаки проявляются только в запущенном случае.

Реакция на термические и химические раздражители

Болевая реакция на температуру и определенные продукты вызвана тем, что шейка зуба оголена, а это следствие гибели ткани десны либо медикаментозного ожога. Неприятные ощущения на химические раздражители проявляются по той же причине.

Процесс лечения

Устранение воспалительного процесса около верхушки корня зуба — основа терапии. Для этого существуют различные способы. Избавление от этиологического фактора - главная цель.

Лечение начинается с профессиональной чистки (удаляется бактериальный налёт и проводится очищение десневых карманов от мёртвой ткани).

Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространённостью, анатомией зуба и корней, возрастом человека.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов, промывание и высушивание.

При обильном гное, назначаются ванночки на соде. После всех процедур, специалист объясняет больному, как правильно ухаживать за ротовой полостью и зубами, рекомендует гигиенические процедуры для поддержания здоровья зубов и дёсен.

Медикаментозное лечение

Медикаменты назначаются в зависимости от стадии и формы недуга. В них входят противовоспалительные, антибактериальные и антисептические средства. При острой боли выписываются обезболивающие препараты. Антибиотики используют в местной терапии в том случае, если периодонтальные карманы глубокие. По завершении всех процедур канал пломбируется постоянным материалом, подбирающимся индивидуально для каждого.

Фото 1. Обезболивающее средство Найз, действующее средство - нимесулид, 20 таблеток в упаковке, 100 мг, производитель - «Dr. Reddy"s».

Хирургическое вмешательство: что это такое

Хирургическое вмешательство, предполагающее вскрытие десны посредством небольшого надреза, и удаление скопившегося в кармане десны гноя, является исключительной мерой, к которой прибегают стоматологи. Во многом принцип терапии зависит от того, сохранилась ли пульпа в области зуба. В том случае, когда пациент запустил заболевание и медикаментозная терапия не эффективна, единственным методом лечения может оказаться удаление больного зуба с проведением его кюретажа , дабы не допустить в последующем формирования кист.

Внимание! Стратегия лечения во многом будет зависеть от стадии развития патологии , и от того, жив ли зуб и пульпа , поэтому она подбирается для каждого пациента в персональном порядке.